14 Mart Tıp Bayramı tüm hekimlere ve sağlık çalışanlarına kutlu olsun! Bu bayramın bilincine varmalı, anlamını idrak etmeliyiz. Bu bayram, tüm dünyada evrensel olarak kabul gören ve kutlanan bir bayram değildir, tamamen bize özgüdür. Bugün, tıp eğitimi, bilimsel gelişme ve bağımsızlık arasındaki ilişkiyi en iyi şekilde anlamamızı sağlayacak günlerden biridir. 14 Mart 1827, II. Mahmut döneminde, modern tıp eğitiminin başladığı gündür. 14 Mart’ın Tıp Bayramı olarak kabul edilerek ilk kez kutlanması ise, 13 Kasım 1918’den beri işgal altında olan İstanbul’da, 1919 yılının 14 Mart’ında gerçekleşmiştir. O gün, bayramı kutlama gerekçesiyle toplanan tıbbiyeliler, üçüncü sınıf öğrencisi olan Hikmet Boran (1901-1945) öncülüğünde emperyalist işgali protesto etmişler, ulusal bağımsızlık savaşının fitilini ateşlemişlerdi. Onları saygıyla anıyoruz.

Yönetim Kurulu Mesajı İçin Tıklayınız

IDCM Dergisinin Mart 2023 sayısı yayımlanmıştır. Emek veren ve katkı sağlayan herkese teşekkürlerimizi sunarız.

KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Dergi İçin Tıklayınız

Nocardia cinsi, her yerde bulunan çevresel saprofitleri içeren lokalize veya yayılmış infeksiyondan sorumlu en sık izole edilen aerobik etkendir. Bu çalışmada, Çin'deki 21 ilden/şehirden 13 yılda (2009’dan 2021’e kadar) toplanan 441 tekrarlayıcı olmayan Nocardia suşunun tür dağılımı ve antimikrobiyal duyarlılık profilleri rapor edilmektedir.

Nocardia türlerinin 15 antibiyotiğe duyarlılık profilleri sıvı mikrodilüsyon yöntemi ile belirlenmiştir. Bu Nocardia izolatları arasında en sık izole edilen tür Nocardia farcinica’dır (%39.9, 176/441); ardından Nocardia cyriacigeorgica (%28,6, 126), Nocardia abscessus (%6,6, 29) ve Nocardia otitidiscaviarum (%5.9, 26) gelmiştir. Ayrıca 361 Nocardia suşu (%81.9) alt solunum yollarından (balgam, akciğer dokusu ve bronkoalveolar lavaj sıvısı), 50’si (%11.3) deri ve yumuşak dokulardan, 9’u kandan, 9’u gözden, 4’ü beyin omurilik sıvısı ve beyin abselerinden, 2’si plevral effüzyondan izole edilmiştir. Nocardia suşlarının tümü linezolide duyarlı bulunmuş ve bunu amikasin (%99.3) ve trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMX) (%99.1) izlemiştir.

Özetle, yazarları tarafından bu çalışmanın Çin’de görülmekte olan Nocardia cinsinin türleri ve antibiyotik direnç profilleri üzerine yapılmış en büyük çalışma olduğu ve verilerin klinik nokardiyozun daha iyi anlaşılmasına katkıda bulunacağı belirtilmektedir.

Wang H, Zhu Y, Cui Q, et al. Epidemiology and antimicrobial resistance profiles of the Nocardia species in China, 2009 to 2021. Microbiol Spectr. 2022; 10 (2): e0156021.

Makale İçin Tıklayınız

Günümüzde hepatit B virusu (HBV) infeksiyonunun yönetimi, viral aktivitenin, hastalık ilerlemesinin ve tedavi yanıtının sürekli ve uygun şekilde izlenmesine dayanmaktadır. Geleneksel HBV infeksiyonu biyobelirteçleri, klinik sonuçları veya tedavi başarısını tahmin etmede birçok sınırlamaya sahiptir. HBV kor antikorlarının kantitasyonu (qAnti-HBc), çoklu teşhis problemlerini çözmede kullanılabilen, invazif olmayan yeni bir biyobelirteçtir. İnfeksiyon fazları, hepatik inflamasyon ve fibrozis düzeyi, kronik infeksiyon sırasındaki alevlenmeler ve gizli infeksiyon varlığı ile iyi korelasyon gösterdiği bildirilmiştir. Ayrıca, qAnti- HBc seviyesinin, spontan veya tedavi kaynaklı HBeAg ve HBsAg seroklirensi, tedavinin kesilmesinden sonra nüksetme, karaciğer transplantasyonundan sonra yeniden infeksiyon ve immünsupresyon üzerine viral reaktivasyonun öngördürücüsü olduğu kabul edilmiştir. Bununla birlikte, qAnti-HBc’ye tüm ikilemleri çözmek için tek bir tanı testi olarak güvenilemez ve tanısal ve prognostik gücü, diğer tanısal biyobelirteçlerle (HBV DNA, HBeAg, qHBsAg ve anti-HBs antikorları) birleştirildiğinde çok daha iyileştirilebilir. qAnti-HBc’nin klinik faydası ve ölçümü için kullanılan yöntemler bu derlemenin odak noktasıdır.

Lazarevic I, Banko A, Miljanovic D, Cupic M. Clinical utility of quantitative HBV core antibodies for solving diagnostic dilemmas. Viruses. 2023; 15 (2): 373.

Makale İçin Tıklayınız

Hepatoselüler karsinom (HCC) oluşumu, hepatit C virusu (HCV) infeksiyonunun en ciddi komplikasyonlarından biridir. Son zamanlarda, etkili antiviral ilaçlar, çoğu kronik HCV hastası için sürekli viral yanıt (SVR) veya tedaviyi gerçekçi bir terapötik hedef haline getirmiştir. HCV’nin tümörijenik eğilimi göz önüne alındığında, SVR’ye ulaşmanın HCC’yi önlemede yardımcı olması şaşırtıcı değildir. Bu gözden geçirme, esas olarak interferon bazlı ve doğrudan etkili antiviraller (DAA’lar) olarak ikiye ayrılan antiviraller ile hepatik karsinojenez ve viral eradikasyon arasındaki ilişkiye dair mevcut kanıtları kısaca özetlemekte ve tartışmaktadır.

DAA’lar, birkaç kontrendikasyon ve çok az yan etki ile ilerlemiş sirozu olan hastalarda bile yüksek SVR oranlarına ulaşarak kronik HCV’nin tedavi seyrini değiştirmiştir. Bazı erken raporlar, DAA tedavisinin HCC oluşma şansını artırdığını öne sürse de daha sonraki gözlemsel çalışmalar bu teoriyi çürütmüştür. HCV eradikasyonundan sonra HCC nüksü olasılığı, SVR’yi takiben zamanla azalıyor gibi görünmektedir. Virolojik baskılamaya veya tedaviye rağmen karaciğer sirozu olan bireyler hala HCC riski altındadır ve izlenmelidir.

Doğrudan etkili antivirallerle SVR elde eden HCV ile ilişkili karaciğer hastalığı olan hastalarda uzun vadeli HCC riskini tahmin etmek için belirteçlere veya skorlara ihtiyaç olduğu vurgulanmaktadır.

Abdelhamed W, El-Kassas M. Hepatocellular carcinoma and hepatitis C virus treatments: The bold and the beautiful. J Viral Hepat. 2023 Feb;30(2):148-159.

Makale İçin Tıklayınız
https://www.medscape.com/viewarticle/987395