Clostridioides difficile, ABD’de sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonların en yaygın nedenidir. Yoğun bakım ünitelerinde (YBÜ) evrensel önlük ve eldiven kullanımının C. difficile edinimini azaltıp azaltmadığı bilinmemektedir. Çalışma, 4 Ocak 2012’den 4 Ekim 2012’ye kadar 20 ABD hastanesindeki 20 tıbbi ve cerrahi yoğun bakım ünitesinde kümelenmiş randomize bir araştırmanın ikincil analizi olarak yapılmış. Başlangıç döneminden sonra, yoğun bakım ünitelerinin bir grubu hasta müdahalesi sırasında eldiven ve önlük kullanımı için standart uygulamaların devamı bir diğer grup ise tüm sağlık çalışanlarının tüm hasta temaslarında ve herhangi bir hasta odasına girerken eldiven ve önlük giymelerinin zorunlu olması (temas önlemleri) şeklinde iki gruba randomize edilmiş. Birincil sonlanım, yoğun bakım ünitesine kabul ve taburculuk sırasında toplanan sürveyans kültürlerinde belirlenen toksijenik C. difficile‘nin edinilmesi olarak belirlenmiş
Toplam 21 845 hastadan hem kabul hem de taburcu olmaları sırasında, toksijenik C. difficile için perianal sürüntü kültürü alınmış. Başvuru sırasında hastaların %9.43’ü (2060/21 845) toksijenik C. difficile ile kolonize olmuştur. Evrensel önlük ve eldiven kullanımı ile toksijenik C. difficile bulaşma oranında anlamlı bir fark gözlenmemiştir. Kontrol YBÜ’lerinde başlangıç dönemine kıyasla çalışma döneminde C. difficile gelişme oranı 100 hasta günü başına 1.49 iken evrensel olarak eldiven önlük kullanılan YBÜ’lerinde 100 hasta günü başına 1.68 imiş (rate difference-0.28, generalized linear mixed model, p = 0.091).
Sonuçta tıbbi ve cerrahi yoğun bakım ünitelerinde bütün hasta temasları sırasında eldiven ve önlük kullanımının, standart bakımla karşılaştırıldığında C. difficile‘nin bulaşmasında bir azalmaya yol açmadığı tespit edilmiş.
Morgan DJ, Dubberke ER, Hink T, et al. The impact of universal glove and gown use on Clostridioides difficile acquisition, a cluster randomized trial. Clin Infect Dis. 2022: ciac519.
Makale İçin Tıklayınız