Çalışma (1→3)-β-d-Glukan (BDG)-rehberliğinde antifungal verilmesinin tedavi süresini kısaltıp kısaltmadığını ve böylece yüksek invazif Candida infeksiyonu (ICI) riski olan sepsis hastalarının mortalitesini azaltıp azaltmadığını araştırmak amacıyla yapılmış. ICI için yüksek risk altındaki yetişkin sepsis hastalarının kaydedildiği 18 yoğun bakım ünitesinde Eylül 2016 ile Eylül 2019 arasında gerçekleştirilen çok merkezli, randomize, kontrollü bir çalışma. Kontrol grubundaki hastalar, kültür sonuçlarına göre hedeflenen antifungal tedavi alırken, hedefli tedaviye ek olarak, ilk iki çalışma gününde alınan iki ardışık BDG örneğinden en az birinin ≥ 80 pg/mL olması durumunda BDG grubundaki hastalara da antifungaller verilmiş. Ampirik antifungal tedavisi her iki grupta da önerilmemiş. Birincil sonlanım noktası 28 günlük mortalite olarak belirlenmiş. 339 hasta çalışmaya alınmış. BDG grubunda, dahil edildikten sonraki ilk 96 saat içinde %48.8 (84/172) hasta ve kontrol grubundaki %6 (10/167) hasta antifungal almış. BDG grubundaki 172 hastanın 58’inde (%33.7) ve kontrol grubundaki 167 hastanın 51’inde (%30.5) 28. güne kadar ölüm meydana gelmiş (göreceli risk 1.10; %95 güven aralığı, 0.80–1.51; p = 0.53). Antifungal tedaviye kadar geçen medyan süre, BDG grubunda 1.1 [çeyrekler arası aralık (IQR) 1.0–2.2] gün ve kontrol grubunda 4.4 (IQR 2.0–9.1, p <0.01) günmüş.
Serum BDG rehberliğinde antifungal tedavi, risk faktörleri olan ancak beklenmedik düşük IC oranı olan sepsis hastalarında 28 günlük mortaliteyi iyileştirmediği bulunmuş.
Bloos F, Held J, Kluge S, et al. (1 → 3)-β-D-Glucan-guided antifungal therapy in adults with sepsis: the CandiSep randomized clinical trial. Intensive Care Med. 2022; 48 (7): 865-75.