Hasta başı testler, bakteriyel ve viral akut toplum kökenli alt solunum yolu infeksiyonlarını ayırt etmede ve toplumda antibiyotik yönetimini sürdürmede önemli olabilecek testlerdir. Bu çalışmada hasta başı testlerinin tanısal test doğruluğunu değerlendirmek amaçlanmış. Dil kısıtlaması olmaksızın çoklu veri tabanları (MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Cochrane Library, Open Gray) başlangıçtan 31 Mayıs 2021’e kadar kaynak olarak kullanılmış.
Tanı testi doğruluk çalışmaları birinci basamakta, poliklinikte, acil serviste ve uzun süreli bakım tesislerinde klinik olarak akut toplum kökenli alt solunum yolu infeksiyonları şüphesi olan hastaları kapsamış. Karşılaştırıcı, indeks testiyle karşılaştırma olarak kullanılan herhangi bir test olup çalışmanın dahil edilmesini sınırlamamak için önceden tanımlanmamış. Tanısal testlerin doğruluğunun ölçümlerinde güven aralığı %95 olarak belirlenmiş.
Toplam 421 çalışmada en az bir hasta başı test ele alınmış. Sonuç olarak çalışılan tüm patojenler için, moleküler testlerin tanı performansı hızlı tanı testlerine kıyasla daha yüksek bulunmuş. Tek başına belirti ve semptomların veya biyolojik belirteçlerin doğruluğu zayıfmış. Akciğer ultrasonu, bakteriyel pnömoni tanısı için yüksek duyarlılık ve özgüllük (her ikisi için %90) göstermiş. İnfluenza, respiratuar sinsityal virus, insan metapnömovirusu ve Streptococcus pneumoniae için hızlı antijen bazlı tanı testleri, optimumun altında duyarlılığa (%49-%84 aralığı) ancak yüksek özgüllüğe (>%80) sahipmiş.
Fizik muayene ve konak biyobelirteçleri, bakteriyel ve viral pnömoniyi ayırt etmek için bağımsız testler olarak yeterince güvenilir bulunmamış. Akciğer ultrasonu, acil serviste bakteriyel pnömoni için röntegene kıyasla daha yüksek doğruluk göstermiş. Hızlı antijen bazlı tanı testlerinin, yanlış negatif oranlarının yüksek olması nedeniyle tam olarak güvenilir kabul edilemeyeceği belirtilmiş. Genel olarak, dikkate alınan tüm patojenler için moleküler testlerin en doğru seçim olduğu sonucuna varılmış.
Gentilotti E, De Nardo P, Cremonini E, et al. Diagnostic accuracy of point-of-care tests in acute community-acquired lower respiratory tract infections. A systematic review and meta-analysis. Clin Microbiol Infect. 2022; 28 (1): 13-22.
Makale İçin Tıklayınız