Vankomisine dirençli enterokoklar (VRE), bağışıklığı baskılanmış hastalarda önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. VRE suşlarının yayılmasının izlenmesi, hastane ortamında VRE’nin ortaya çıkması ve yayılmasının dinamiklerini anlamak için çok önemlidir.
Bu çalışmada VRE pozitif rektal sürüntüleri olan 35 hasta ile lösemi ve hematopoietik hücre nakli yapılan hastalar arasındaki (iki farklı katta yatan) baskın VRE suşlarını ve potansiyel iletim ağlarını belirlemek için tüm genom dizilimi (WGS) ve filogenetik analizler yapılmış. Dizi tipleri (ST’ler), ilaç direnç genleri ve hastaların sonuçları da belirlenmiş.
10 farklı ST’de gruplandırılmış toplam 89 VRE suşu, bunlardan yeni tanımlanan ST’ler her iki kattan da izole edilmiş (ST736, ST494, ST772 ve ST1516). Odalar, katlar ve zaman periyotları arasında ortalama 39 günlük bir süre içinde (3 ila 90 gün arasında değişen) aktarılan genetik olarak oldukça ilişkili suşlar gözlemlenmiş. Beş VRE bakteriyemi olgusunun üçünde pili operon fms14-17-13 (ST203) yokmuş ve geri kalan ikisi daptomisine dirençliymiş (DAP; ST736, ST664). DAP’ye dirençli suşları barındıran 10 hastadan sadece ikisi, önceki dört ay içinde DAP’ye maruz kalmış. Çevreden ve bağışıklığı baskılanmış hastalardan elde edilen VRE suşları ile ilgili karşılaştırmalar, çok ilaca dirençli (özellikle DAP’ye) VRE suşlarının yüksek düzeyde ilişkili genetik soylarının KİT ve lösemi hastaları ile oda ortamları arasında yatay transferini doğrulamış.
Tüm genom analizlerinin yapılmasının, yüksek dirençli organizmaların yayılmasını önlemek ve kontrol etmek için müdahalelerin hedeflenebileceği VRE rezervuarlarını ayırt etmede faydalı olabileceği belirtilmiş.
El Haddad L, Hanson BM, Arias CA, et al. Emergence and transmission of daptomycin and vancomycin-resistant enterococci between patients and hospital rooms. Clin Infect Dis. 2021 Dec; 73 (12): 2306-13.