Uzun etkili enjekte edilebilir (LAI) kabotegravir/rilpivirin (CAB/RPV), etkili bir HIV tedavisidir; ancak finansal hususlar gibi engeller klinik uygulamaya geçişi sınırlandırmaktadır. Gerçek yaşamdaki finansal etkinin anlaşılması, programın sürdürülebilirliği ve eşitlikçi erişim açısından kritik öneme sahiptir. Nebraska Üniversitesi Tıp Merkezi Özel Bakım Merkezi’nde gerçekleştirilen bu retrospektif kohort çalışmasında (Mayıs 2022-Aralık 2024), “satın al ve faturalandır” (buy-and-bill) modeliyle LAI CAB/RPV alan HIV ile yaşayan bireyler (PWH) değerlendirilmiş. Çalışmada yıllık personel mesai süresi, program geliri (PI) ve hasta maliyetleri (PC) incelenmiş. Birincil sonlanım noktası; Wilcoxon işaretli sıra testi kullanılarak, modellenmiş bir oral antiretroviral tedavi (ART) karşılaştırıcısı (biktegravir/emtrisitabin/tenofovir alafenamid) ile karşılaştırıldığında hasta başına personel süresine göre düzeltilmiş yıllık program geliri (PI) olarak belirlenmiş. Program geliri ve hasta maliyetleri, Kruskal-Wallis testi ile çalışma yılları ve ödeyici profiline (payer mix) göre karşılaştırılmış. Çok değişkenli regresyon modelleriyle program geliri kayıplarını öngören faktörler araştırılmış. Çalışmaya toplam 862 enjeksiyon uygulanan 110 HIV ile yaşayan birey dahil edilmiş. LAI CAB/RPV, oral ART modeline kıyasla katılımcı başına yıllık olarak daha fazla personel süresi gerektirmiş (7.4 saate karşı 3.7 saat). Yönetilen katılımcı saati başına düşen medyan yıllık program geliri, tüm çalışma yılları boyunca LAI CAB/RPV için oral ART modeline göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuş (p<0.001). Buna rağmen LAI programı, minimal hasta maliyetiyle birlikte finansal olarak sürdürülebilirliğini korumuş (enjeksiyon başına medyan $2163 program geliri); enjeksiyonların %91’inde hasta katkı payı (cost-sharing) $0 olmuş. Program geliri kaybı enjeksiyonların %4.9’unda meydana gelmiş olup; bu durum Medicaid güvencesi, AIDS İlaç Yardım Programı (ADAP) kapsamının bulunmayışı ve sigorta değişiklikleri ile ilişkili bulunmuş.
Havens JP, O’Neill J, Kubat M, et al. Financial impact of a long-acting injectable cabotegravir/rilpivirine program: a real-world experience. Clin Infect Dis. 2026:ciag537.
