Doğal tifo infeksiyonunun sonraki tifo ataklarına karşı bağışıklık sağlayıp sağlamadığı, hastalığın bulaşma modelleri ve aşılama politikaları açısından önem taşımaktadır. Bu çalışmada Bangladeş’in Dakka kentinde yürütülen tifo konjuge aşısı çalışmasının verileri kullanılarak, daha önce kan kültürüyle doğrulanmış tifo geçiren kişilerde tekrarlayan tifo riski değerlendirilmiş. Tifo aşısı uygulanmamış 940 kan kültürü pozitif indeks olgu, yaş ve çalışma grubuna göre eşleştirilmiş 3760 toplum temelli kontrolle 1:4 oranında karşılaştırılmış ve katılımcılar altı yıla kadar izlenmiş. İlk olaydan 30 günden sonra gelişen kan kültürü pozitif tifo veya ilk 30 gün içinde farklı antimikrobiyal direnç profiline sahip bir suşla gelişen infeksiyon, tekrarlayan tifo olarak tanımlanmış. İzlem sırasında indeks olgularda 13, toplum temelli kontrollerde ise 12 tifo olayı saptanmış; insidans hızları sırasıyla 100 000 kişi-yılı başına 741 ve 158 olarak hesaplanmış. Toplum temelli kontrollerle yapılan analizde daha önce tifo geçirenlerde yeni tifo gelişme riski daha yüksek bulunmuş [düzeltilmiş “hazard ratio” HR):3.7; %95 GA: 1.8–7.9]. Ancak sağlık kuruluşuna başvurma davranışındaki farklılıkların sonuçları etkilemesini azaltmak amacıyla, aynı sürveyans sistemi içinde ateş nedeniyle değerlendirilen fakat kan kültüründe Salmonella typhi saptanmayan hastalar kontrol grubu olarak kullanıldığında, önceki tifo öyküsü ile yeni tifo riski arasında anlamlı ilişki görülmemiş (düzeltilmiş HR: 1.5; %95 GA: 0.8–2.8). Tekrarlayan olayların tamamı ilk iki yıllık izlem döneminde gelişmiş. Araştırmacılar, toplum temelli kontrollerle elde edilen risk artışının sağlık hizmeti kullanımındaki veya tifo maruziyetindeki farklılıklardan kaynaklanmış olabileceğini ve endemik bir bölgede doğal tifo infeksiyonunun tekrarlayan hastalığa karşı belirgin koruma sağladığını gösteren bir kanıt bulunmadığını belirtmişler. Bulgular, tifo geçirmiş olmanın kişiyi yeniden infeksiyondan koruduğunun varsayılmaması ve korunmada aşılama ile su, sanitasyon ve hijyen önlemlerinin önemini koruduğu şeklinde yorumlanmış.
Khanam F, Lee JE, Ahmmed F, et al. Protection against recurrent typhoid fever conferred by a prior episode: evidence from a large cohort study in Dhaka, Bangladesh. Clin Infect Dis. 2026:ciag411.
