Piperasilin-tazobaktam ve sefepim, Pseudomonas aeruginosa kaynaklı pnömoni tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Buna rağmen ikisini doğrudan karşılaştıran herhangi bir çalışma bulunmamaktadır. Çalışma piperasilin-tazobaktam veya sefepim ile tedavi edilen P. aeruginosa kaynaklı pnömoni hastalarını içeren tek merkezli, retrospektif bir kohort çalışması olarak planlanmış. Birlikte birincil sonlanım noktaları; 30 günlük mortalite ile klinik başarısızlık, direnç gelişimi, akut böbrek hasarı (ABH) ve nüksü içeren 30 günlük sonuç sıralaması (DOOR) olarak belirlenmiş. Karıştırıcı faktörleri dengelemek amacıyla örtüşme ağırlıklı [overlap-weighted (OW)] analizler kullanılmış. Çalışmaya toplam 204 hasta (piperasilin-tazobaktam, n=117; sefepim, n=87) dahil edilmiş. Örtüşme ağırlıklandırması sonrasında gruplar arasındaki başlangıç özellikleri benzer bulunmuş. Tüm nedenlere bağlı mortalite, piperasilin-tazobaktam alan hastalarda (%23.1), sefepim alanlara [%11.5; p = 0.04; OW olasılık oranı (OR): 2.38, %95 güven aralığı (GA): 1.05–5.42)] göre daha fazlaymış. Buna karşılık, piperasilin-tazobaktam kullanımı ile ilişkili DOOR sonlanım noktasında anlamlı bir fark saptanmamış (%46, %95 GA: %39–%53). Direnç gelişim oranları [sırasıyla %12.0’ye karşı %5.7; p = 0.15; OW alt tehlike oranı (subhazard ratio): 2.25, %95 GA: 0.79–6.43) ve klinik başarı oranları (%65’e karşı %70; OW olasılık oranı: 0.81, %95 GA: 0.43–1.51), piperasilin-tazobaktam ve sefepim alan hastalar arasında benzer bulunmuş. Çalışma ilacı kullanımı sırasındaki ABH insidansı da benzer düzeyde bulunmuş (%7.0’ye karşı %7.2). P. aeruginosa pnömonisinde sefepim ile piperasilin-tazobaktamı karşılaştıran bu çalışmada, piperasilin-tazobaktam ile ilişkili artmış mortalite riski gözlenmiş. Örneklem büyüklüğü yorumlamayı kısıtlamakla birlikte, diğer temel sonlanım noktalarında anlamlı bir fark görülmemiş. Bu bulgunun daha geniş ölçekli çalışmalarda ileri düzeyde araştırılması gerektiği vurgulanmış.
Pallotta RH, Wangchinda W, Sallerson SR, et al. Cefepime versus piperacillin-tazobactam for the treatment of Pseudomonas aeruginosa pneumonia. Clin Infect Dis. 2026:ciag535.
