Latent tüberküloz infeksiyonu (LTBI) dünya nüfusunun yaklaşık dörtte birini etkileyen ve aktif tüberküloza dönüşme riski taşıyan sessiz bir klinik tablodur. Geleneksel altı veya dokuz aylık izoniazid tedavileri, uzun süreleri nedeniyle hastaların tedavi uyumunu zorlaştırmaktadır. Bu çalışma, daha kısa ve uygulanabilir bir seçenek olan üç aylık, haftalık izoniazid ve rifapentin (3HP) rejiminin klinik etkinliğini ve güvenliğini kapsamlı bir meta-analizle değerlendirmeyi amaçlamış.
Çalışma, çeşitli bilimsel veritabanlarında yapılan taramalar sonucunda belirlenen ve toplamda 20 000’e yakın katılımcıyı içeren 5 klinik çalışma ile 15 gözlemsel çalışmanın sentezinden oluşmuş. Meta-analiz sonuçlarına göre, 3HP rejimi uygulanan bireylerin tedaviyi tamamlama oranları, dokuz aylık standard izoniazid tedavisine kıyasla yaklaşık üç kat daha yüksek bulunmuş [“odds ratio” (OR): 2.81]. Genel advers ilaç reaksiyonları açısından iki rejim arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmezken, 3HP grubunda karaciğer toksisitesi (hepatotoksisite) riski %74 oranında daha düşük saptanmış. Aktif tüberküloza ilerleme durumunu inceleyen analizlerde 3HP’nin riski azalttığı yönünde bir eğilim saptansa da verilerin kısıtlı olması nedeniyle bu sonuç kesin bir anlamlılığa ulaşmamış. Doğrudan gözetimli tedavi (DOT) stratejisinin kullanılması, 3HP grubunda tedavi tamamlama başarısını 3.5 kat artırarak rejimin saha koşullarındaki etkinliğini desteklemiş.
Sonuç olarak, kısa süreli 3HP rejimi, daha yüksek tedavi tamamlama başarısı ve daha güvenli bir yan etki profili (özellikle düşük hepatotoksisite) sunarak latent tüberküloz yönetiminde güçlü bir alternatif olarak öne çıkmış. Ancak, rejimin aktif hastalığı önlemedeki kesin üstünlüğünü doğrulamak ve farklı coğrafi bölgelerdeki etkinliğini netleştirmek için daha fazla prospektif çalışmaya ihtiyaç duyulmaktadır.
Muniyandi M, Kothoju BC, Chelvanayagam K, et al. Clinical effectiveness of three months once-weekly Isoniazid and Rifapentine regimen for treatment of Latent TB Infection: a systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis. 4 Haziran 2026.
