Kriptokokal menenjit (KM), özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış bireylerde ciddi seyreden ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından kritik öncelikli patojen olarak tanımlanan bir infeksiyondur. Güncel kılavuzlar gelişmiş ülkelerde iki haftalık indüksiyon tedavisini önerse de son yıllarda kaynak kısıtlı bölgelerde daha kısa süreli rejimlerin etkinliği üzerine önemli veriler ortaya çıkmıştır. Bu çalışma, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bir tıp merkezinde kısa süreli (≤ 1 hafta) ve uzun süreli (> 1 hafta) lipozomal amfoterisin B (L-AmB) indüksiyon tedavilerinin klinik sonuçlarını ve prognoza etki eden faktörleri retrospektif olarak karşılaştırmış.
Çalışmaya dahil edilen hastaların 20’si kısa süreli, 109’u ise uzun süreli L-AmB tedavisi almış; kısa süreli gruptaki hastaların başlangıçta klinik durumlarının daha iyi ve mantar yüklerinin daha düşük olduğu saptanmış. İki grup arasında taburcu sırasındaki Glasgow Koma Skalası (GKS), hastane içi mortalite ve 90 günlük hastaneye yeniden yatış oranları açısından anlamlı bir fark bulunmamış. Hastanede kalış süresi kısa süreli tedavi grubunda medyan 11 gün iken, uzun süreli grupta 20 gün olarak kaydedilmiş ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı bulunmuş. Çok değişkenli analizler sonucunda L-AmB tedavi süresinin klinik iyileşme üzerinde birincil belirleyici bir faktör olmadığı ortaya konmuş. Ayrıca, HIV dışı altta yatan hastalıkları olan bireylerde, HIV’li hastalara kıyasla daha yüksek oranda olumsuz klinik sonuç görülme eğilimi saptanmış.
Sonuç olarak, belirli hasta popülasyonlarında bir haftadan kısa süreli L-AmB indüksiyon tedavisinin, geleneksel uzun süreli tedavilerle benzer klinik sonuçlar sağlayabileceği belirtilmiş.
Park SO, Stack MA, Drake TC, Hasbun R, Ostrosky-Zeichner L. Cryptococcal meningitis: comparison of short-(≤ 1 week) versus longer-duration (> 1 week) liposomal amphotericin b ınduction therapy and factors associated with clinical outcomes in HIV and non-HIV patients. Open Forum Infect Dis. 2026: ofag342
