Karbapeneme dirençli Gram-negatif çomak infeksiyonlarının tedavisinde kolistin temel ajanlardan biri olmaya devam etse de, farmakokinetik kısıtlılıkları tedavi başarısını doğrudan etkileyebilmektedir. Randomize, çift kör, plasebo kontrollü, çok merkezli, uluslararası OVERCOME çalışmasının bu “post hoc” analizinde, “duyarlı” kabul edilen (MIC ≤2 mg/L) izolatlarda kolistin minimum inhibitör konsantrasyonu (MIC) değerinin klinik sonlanımlar üzerindeki etkisi incelenmiş.
Hastaların çoğunu yoğun bakımda yatan ve Acinetobacter baumannii pnömonisi olan hastaların oluşturduğu 369 kişilik kohortta; sadece kolistin (5 mg/kg yükleme sonrası 8 saatte bir 1.67 mg/kg idame) monoterapisi alan grupta, izolatın MIC değerinin 2 mg/L olması, MIC ≤1 mg/L olanlara kıyasla klinik başarısızlık [“adjusted odds ratio” (aOR): 3.59) ve 28 günlük mortalite (aOR: 3.22) açısından anlamlı düzeyde daha yüksek riskle ilişkili bulunmuş. Ancak meropenem (8 saatte bir 1 gr) kombinasyon kolunda, MIC 2 mg/L grubundaki bu yüksek başarısızlık ve mortalite riski düşük MIC’li (≤1 mg/L) izolatlarla benzer seviyelere gerilemiş.
Çalışma, duyarlı kabul edilse dahi etken patojenin kolistin MIC değerinin 2 mg/L olduğu durumlarda, özellikle A. baumannii pnömonisinde, kolistin monoterapisinden kaçınılarak meropenem ile kombinasyon tedavisinin tercih edilmesi gerektiğini güçlü bir şekilde desteklemektedir.
Pogue JM, Rybak MJ, Abdul-Mutakabbir JC, et al. The impact of colistin minimum inhibitory concentration on clinical failure and mortality: insights from the OVERCOME trial. Clin Microbiol Infect. 2026: S1198-743X(26)00309-5.
