İmmünsüprese ve İmmünkompetan Hastalarda Sepsis Şüphesinde Antibiyotik Başlama Zamanı ve Mortalite Karşılaştırması
İmmünsüprese hastalarda sepsis tedavisinde antibiyotiklerin ne kadar erken başlanması gerektiği kesin olarak bilinmemektedir. Bu çalışmada, immünsüprese ve immünkompetan hastalarda antibiyotik başlama süresi ile hastane içi mortalite arasındaki ilişki değerlendirilmiş. ABD’de dokuz hastanede 2015-2024 yılları arasında acil servise şüpheli sepsis tanısıyla başvuran 39 842 erişkin hasta retrospektif olarak incelenmiş. Hastaların 19 121’i immünsüprese, bunların 2283’ü ise ağır immünsüprese olarak sınıflandırılmış. Genel analizde, antibiyotiklerin ilk saat yerine 1-3 saat içinde başlanması, immünkompetan hastalarda mortalite artışıyla ilişkili bulunurken, immünsüprese hastalarda anlamlı bir ilişki saptanmamış. Ancak alt grup analizlerinde, septik şoku olan hastalarda, immün durumdan bağımsız olarak antibiyotik tedavisindeki gecikmenin hastane içi mortaliteyi artırdığı gösterilmiş. Buna karşın septik şok gelişmeyen sepsis olgularında, antibiyotiklerin ilk saat yerine 1-3 saat veya 3-6 saat içinde başlanmasının mortalite üzerinde anlamlı bir etkisi görülmemiş. Ağır immünsüpresyon varlığı da bu ilişkiyi değiştirmemiş. Araştırmacılar, antibiyotik tedavisindeki aciliyetin immünsüpresyon durumundan çok sepsisin klinik şiddetine, özellikle septik şok varlığına göre belirlenmesi gerektiği sonucuna varmışlar.
Gupta S, Klompas M, McKenna CS, et al. Time to antibiotics and mortality in immunocompromised versus non-immunocompromised patients with suspected sepsis. Clin Infect Dis. 2026:ciag401.
