Gram-negatif kan dolaşımı infeksiyonu (GN-KDİ) tanısı alan hastalarda kontrol kan kültürü alma pratiği halen tartışmalıdır. Bu çalışmanın iki temel amacı, kontrol kültürü alınan hastalarda mortalitenin azaldığı, persistan GN-KDİ saptananlarda ise mortalitenin arttığı yönündeki daha önceki bulguları doğrulamak ve kontrol kültürlerinin klinik yönetim ve sağkalım üzerindeki olası etki mekanizmalarını belirlemek olarak belirtilmiş.
Çalışmaya 2015-2021 yılları arasında Duke Üniversitesi’nde takip edilen GN-KDİ tanılı erişkin hastalar dahil edilmiş. Kontrol kültürlerinin klinik yönetim üzerindeki potansiyel etkisini değerlendirmek amacıyla kontrol kültürü alınmayanlar, kontrol kültürü negatif olanlar ve kontrol kültürü pozitif (persistan GN-KDİ) olanlar şeklinde eşleştirilmiş kohortlar oluşturulmuş. Her bir eşleştirilmiş kohortta infeksiyonla ilişkili konsültasyonlar, görüntüleme tetkikleri ve uygulanan girişimsel işlemler belirlenmiş. Çalışmaya dahil edilen 1291 hastanın %78’inden (1012 hasta) kontrol kan kültürü alınmış ve bu kültürlerin %20’sinde (199 hasta) pozitiflik saptanmış. Ölümsüz zaman sapması düzeltildikten sonra, kontrol kan kültürü alınmasının infeksiyona bağlı mortalitede belirgin bir azalma ile ilişkili olduğu görülmüş [“Hazard ratio” (HR): 0.39; %95 GA: 0.32–0.49; p<0.0001). Buna karşın, persistan GN-KDİ varlığı artmış infeksiyona bağlı mortalite ile ilişkili bulunmuş (HR: 1.77; %95 GA: 1.24–2.52; p=0.002). Kontrol kültürü alınması, sonraki süreçte İnfeksiyon Hastalıkları konsültasyonu istenme oranını anlamlı düzeyde artırmış [kontrol kültürü alınmayanlar: 2/41 (%5); kontrol kültürü alınanlar: 21/82 (%26); p<0.0001). Bu durumun temel olarak persistan GN-KDİ saptanan hastalardan kaynaklandığı görülmüş [kontrol kültürü negatif: 6/41 (%15); kontrol kültürü pozitif: 15/41 (%37); p=0.04]. Ayrıca, persistan GN-KDİ olan hastalarda kaynak kontrolüne yönelik girişimsel işlem oranlarının daha yüksek olduğu saptanmış [kontrol kültürü pozitif: 12/41 (%29); diğer tüm hastalar: 11/82 (%13); p=0.05).
Sonuç olarak kontrol kan kültürü alınması mortalitede azalma ile ilişkili bulunmuş. Sağkalım üzerindeki bu olumlu etki, kontrol kültürü alımını takiben İnfeksiyon Hastalıkları konsültasyonlarının artmasından ve kültür pozitifliği durumunda hızlıca kaynak kontrolü işlemlerine başvurulmasından kaynaklanıyor olabilirmiş.
Thaden JT, Ruffin F, Park LP, et al. The impact of follow-up blood cultures on mortality and management in patients with gram-negative bloodstream infections: a validation cohort study. BMC Infect Dis. 28 Mayıs 2026.
