Japonya’da ulusal sağlık sigortası kayıtları kullanılarak gerçekleştirilen geniş kapsamlı retrospektif kohort çalışmasında, akut komplike olmayan sistit tedavisinde oral üçüncü kuşak sefalosporinler ile birinci ve ikinci kuşak sefalosporinlerin etkinliği karşılaştırılmış. Çalışmaya 2006–2022 yılları arasında oral sefalosporin tedavisi başlanan, 18 yaş ve üzerindeki kadın hastalar dahil edilmiş. Üçüncü kuşak sefalosporinler arasında sefdiinir, sefpodoksim proksetil, sefditoren pivoksil ve sefkapen pivoksil; birinci/ikinci kuşak grubunda ise sefaleksin ve sefaklor değerlendirilmiş. Tüm hastalarda tedavi süresi 5–7 günmüş.
Toplam 40 003 hastanın %90.7’sine üçüncü kuşak sefalosporin reçete edilmiş. Olası karıştırıcı faktörler düzeltildiğinde, yedi gün içinde piyelonefrit tanısının konulması veya ek antibiyotik başlanmasından oluşan primer sonlanım üçüncü kuşak sefalosporin grubunda anlamlı olarak daha sık görülmüş. Bu fark esas olarak ek antibiyotik kullanımındaki artıştan kaynaklanırken, piyelonefrit tanısı ve diğer ikincil sonlanımlar açısından gruplar arasında belirgin fark saptanmamış. Sonuçlar 50 yaş altı ve üzerindeki hasta gruplarında da benzermiş.
Çalışmanın sonuçları, akut komplike olmayan sistitte oral üçüncü kuşak sefalosporinlerin, sefaleksin veya sefaklora kıyasla daha iyi bir klinik sonuç sağlamadığını; aksine yedi gün içinde ek antibiyotik gereksiniminin daha yüksek olabileceğini düşündürmüş. Bu bulgular, özellikle geniş spektrumlu üçüncü kuşak sefalosporinlerin yaygın kullanımının antimikrobiyal yönetim açısından yeniden değerlendirilmesi gerektiğine işaret etmektedir.
Taniguchi J, Aso S, Yasunaga H. Comparison of oral third- versus first-/ second-generation cephalosporins for acute uncomplicated cystitis: a nationwide retrospective cohort study. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 7 Ağustos 2026.
