Derneğimizin 2024-2025 dönemi bilimsel toplantıları İstanbul’daki “IV. En Zor Olgum: Ne Öğrendim?” toplantısıyla devam ediyor. 28 Ocak 2025 Salı günü, 18.30-20.30 saatleri arasında Aynalı Geçit, Meşrutiyet Caddesi, Avrupa Pasajı Kat 2, Beyoğlu adresinde yapılacak toplantıya tüm üyelerimizi bekliyoruz.
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Derneğimizin 2024-2025 dönemi bilimsel toplantıları Ankara’daki “III. KLİMİK Ankara Günleri” toplantısıyla devam ediyor. 29 Ocak 2025 Çarşamba günü, 17.00-19.00 saatleri arasında İbni Sina Hastanesi, Hasan Ali Yücel Toplantı Salonu’nda yapılacak olan toplantıya tüm üyelerimizi bekliyoruz.
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Metadon tedavisi alan hastalar standard hepatit B aşılamasına karşı zayıf yanıt ve hızlı anti-HBs kaybı göstermiştir. Bu nedenle optimal hepatit B aşılaması acil ihtiyaç olarak ortaya çıkmıştır. 2019-2020 yılları arasında metadon tedavisi alan hastalar üzerinde randomize, kontrollü bir çalışma yürütülmüş ve hastalar intramüsküler (IM) 20 veya 60 µg hepatit B aşısını üç veya dört doz alacak şekilde rastgele gruplara ayrılmış. Takip süreci 18. ayda immünojenitenin bir yıllık kalıcılığını değerlendirmek üzere 2021 yılına kadar uzatılmış.
Bir yıllık takip sürecini toplamda 145 katılımcı tamamlamış. Yedinci aydan 18. aya kadar, IM60 × 4 grubunun yanıt oranları %95.52’den (64/67) %84.09’a (37/44), IM20 × 4 grubunun %94.67’den (71/75) %78.72’ye (37/47) ve IM20 × 3 grubunun %89.19’dan (66/74) %68.52’ye (37/54) düşmüş. Aşıya bağlı yanıtların kalıcılığı açısından üç grup arasında anlamlı bir fark gözlenmemiş (p=0.204).
Üç hepatit B aşısı rejimi de benzer anti-HBs seviyelerinde düşüş göstermiş ve bir yıllık takip sürecinde hızlı bir azalma gözlenmiş.
Mo X, Men Z, Gao L, et al. Immunogenicity persistence after four intramuscular triple-dose or standard-dose hepatitis B vaccine in patients receiving methadone maintenance treatment: a 1-year follow-up study in China. Hum Vaccin Immunother. 2025; 21 (1): 2447108.
Şiddetli olmayan gribin tedavisinde kullanılabilecek en uygun antiviral ilacın ne olduğu belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmanın amacı şiddetli olmayan gribin tedavisinde kullanılan antiviral ilaçların etkilerini karşılaştırmakmış. Doğrudan etkili influenza antiviral ilaçlarını, plasebo, standard bakım veya ağır olmayan influenza hastalarının tedavisinde kullanılan başka bir antiviral ilaçla karşılaştıran randomize klinik çalışmalar incelenmiş. Bu tedavilerin mortalite, hastaneye yatış, yoğun bakım ünitesine yatış, hastanede kalış süresi, semptomların hafiflemesine kadar geçen süre, direncin ortaya çıkması ve istenmeyen olaylara etkisi karşılaştırılmış.
Toplam 34 332 hastanın yer aldığı 73 çalışma incelenmiş. Standard bakım veya plaseboyla karşılaştırıldığında antiviral ilaçların tümünün düşük ve yüksek riskli hastalarda mortalite üzerindeki etkisi çok az olmuş veya hiç olmamış. Düşük riskli hastalarda antiviral ilaçların hiçbirinin hastaneye yatış üzerine anlamlı etkisi olmamış. Yüksek riskli hastalarda oseltamivirin hastaneye yatış üzerine anlamlı etkisi olmamış (risk farkı, RF: -%0.4; %95 güven aralığı, GA: -1.0-0.4; yüksek kesinlik); fakat baloksavirin hastaneye yatışı azaltmış olabilirmiş (RF: -%1.6; %95 GA: -2.0- 0.4; düşük kesinlik). Semptomların hafifleme süresine ilişkin olarak baloksavir muhtemelen semptom süresini azaltmış (ortalama fark, OF: -1.02 gün; %95 GA: -1.41 ile -0.63; orta kesinlik); umifenovir de semptom süresini azaltmış olabilirniş (OF: -1.10 gün; %95 GA: -1.57 ile -0.63; düşük kesinlik); oseltamivir ise muhtemelen önemli bir etkiye sahip değilmiş (OF: -0.75 gün; %95 GA: -0.93 ile -0.57; orta kesinlik). Tedaviyle ilişkili istenmeyen olaylar açısından, baloksavir çok az istenmeyen olaya neden olmuş veya hiç olmamış (RF: -%3.2; %95 GA: -5.2 ila -0.6; yüksek kesinlik); oseltamivir ise istenmeyen olayları muhtemelen artırmış (RF: %2.8; %95 GA: 1.2 – 4.8; orta kesinlik).
Bu sistematik derleme ve meta-analiz, baloksavirin yüksek riskli hastalarda hastaneye yatış riskini muhtemelen azalttığını ve ağır olmayan influenza hastalarında tedaviye bağlı istenmeyen olayları artırmaksızın semptomların hafiflemesine kadar geçen süreyi kısaltabileceğini ortaya koymuş. Diğer tüm antiviral ilaçların hasta açısından önemli sonuçlar üzerindeki etkisi muhtemelen ya çok azdır ya hiç yoktur ya da belirsizdir.
Gao Y, Zhao Y, Liu M, et al. Antiviral medications for treatment of nonsevere influenza: a systematic review and network meta-analysis. JAMA Intern Med. 13 Ocak 2025.
Bu çalışma komplike olmayan apandisitin çocuklarda antibiyotikle tedavisinin apendektomiye göre daha kötü olup olmadığını, tedavi başarısızlık oranlarını karşılaştırarak değerlendirmeyi amaçlamış.
Çalışmaya Kanada, ABD, Finlandiya, İsveç ve Singapur’daki 11 merkezden 5-16 yaş arası, radyolojik veya klinik olarak perforasyon olmayan apandisit tanısı almış 936 çocuk dahil edilmiş. Hastalar rastgele apendektomi (n=459) veya antibiyotik (n=477) gruplarına atanmış. Antibiyotik grubunda 452 hastanın 153 (%34) ‘ünde tedavi başarısızlığı apendektomi grubunda ise 394 hastanın 28 (%7)’inde tedavi başarısızlığı gözlenmiş.
Her iki grupta da ölüm veya ciddi yan etki görülmezken antibiyotik grubunda hafif-orta şiddette yan etkiler daha sık görülmüş (“odds ratio”, OR: 4.3; %95 güven aralığı, GA: 2.1–8.7; p<0.0001).
Sonuç olarak %20’lik eşdeğerlik sınırı baz alındığında, komplike olmayan apandisit tedavisinde antibiyotikler apendektomiden daha az etkili bulunmuştur.
St Peter SD, Noel-MacDonnell JR, Hall NJ, Eaton S, et al. Appendicectomy versus antibiotics for acute uncomplicated appendicitis in children: an open-label, international, multicentre, randomised, non-inferiority trial. Lancet. 2025; 405 (10474): 233-40.
Hızlı antiretroviral tedavi (ART) çağında HIV ile yaşayan bireylerde klinik sonuçların başlangıç öngördürücülerini değerlendiren az sayıda çalışma bulunmaktadır.
Bu çalışma HIV ve tüberküloz semptomları olan, tedaviye yeni başlayan bireylerde iki hızlı tedavi başlangıç stratejisini inceleyen, önceden rapor edilmiş açık etiketli randomize kontrollü bir çalışmanın ikincil analizi niteliğindeymiş. Haiti’deki büyük kentsel bir klinikte gerçekleştirilen çalışmada lojistik regresyon modelleri kullanılarak temel özellikler ile (1) 48 haftalık tedaviye uyum, (2) 48 haftalık HIV viral yük baskılanması (viral yük testi yapılan katılımcılar arasında), ve (3) tüm nedenlere bağlı ölüm arasındaki ilişkiler değerlendirilmiş. Viral yük baskılanması sonuçları için, viral yük testi yapılmayan katılımcıların dışlanmasından kaynaklanabilecek seçim yanlılığını hesaba katmak amacıyla ters olasılık ağırlıkları kullanılmış.
Çalışmaya 11/2017–1/2020 tarihleri arasında toplam 500 katılımcı dahil edilmiş. Katılımcıların 88 (%18)’i tüberküloz tanısı almış ve 494 (%99)’üne ART başlatılmış. Çok değişkenli düzenlemeden sonra lise eğitiminden düşük eğitim düzeyi (düzeltilmiş “odds ratio”, aOR: 0.21, %95 güven aralığı, GA: 0.10–0.46) ile tedaviye devam oranının azalması anlamlı şekilde ilişkilendirilmiş. Dolutegravir ile tedavi başlatılması (aOR: 2.57, %95 GA: 1.22–5.43), yaş (her 10 yaşlık artış için aOR: 1.42, %95 GA: 1.01–1.99) ve tüberküloz tanısı (aOR: 3.92, %95 GA: 1.36–11.28) bakıma devam oranının artmasıyla anlamlı şekilde ilişkili bulunmuş.
Yaş (aOR: 1.36; %95 GA: 1.05–1.75) ve dolutegravir başlatılması (aOR: 1.75; %95 GA: 1.07–2.85) viral baskılanma ile olumlu ilişki gösterirken, tüberküloz tanısı (aOR: 0.50; %95 GA: 0.28–0.89) viral baskılanma ile olumsuz ilişkilendirilmiş. Daha yüksek CD4 hücre sayısı (OR: 0.69; %95 GA: 0.55–0.87) mortalite olasılığını azaltırken anemi mortalite olasılığını artırmış (OR: 4.86, %95 GA: 1.71–13.81).
Bu çalışmada sosyo-demografik, tedaviyle ilişkili, klinik ve laboratuvar temelli öngördürücüler belirlenmiş. Bu özelliklerin, hızlı tedavi başlanması sonrası tedavi başarısını desteklemek için ek müdahalelerden yararlanabilecek alt popülasyonların belirlenmesinde kullanılabilieceği belirtilmiş.
Richterman A, Dorvil N, Rivera V, et al. Predictors of clinical outcomes among people with HIV and tuberculosis symptoms after rapid treatment initiation in Haiti. Open Forum Infect Dis. 20 Ocak 2025.
Bu çalışma Candida parapsilosis kan dolaşımı infeksiyonu (BSI) olan hastalarda flukonazol direncinin 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite ve bir yıllık nüks üzerindeki etkisini değerlendirmiş. 2018-2022 yılları arasında İtalya ve İspanya’daki üç hastanede çok merkezli retrospektif bir çalışma gerçekleştirilmiş. Kan kültürü pozitif olan ve ekinokandinler veya flukonazol ile uygun hedefe yönelik tedavi alan yetişkin hastalar dahil edilmiş.
Çalışmaya dahil edilen toplam 457 hastanın 196 (%42.9)’sında flukonazole dirençli C. parapsilosis (FLZR-CP) BSI ve 261 (%57.1)’inde flukonazole duyarlı C. parapsilosis (FLZS-CP) BSI varmış. Tüm FLZR-CP hastalarına hedefe yönelik ekinokandinler verilirken, FLZS-CP hastalarına ya ekinokandinler (%60.5) ya da flukonazol (%39.5) verilmiş. Düzeltilmemiş 30 günlük tüm nedenlere bağlı ölüm oranları FLZR-CP için %28.6 ve FLZS-CP için %28.4 bulunmuş (log-sıra testi, p=0.998). Çok değişkenli analizde mortalite artışı yaşla (düzeltilmiş “hazard ratio”, aHR: yıllık 1.03; %95 güven aralığı, GA: 1.01-1.05; p=0.0005), solid tümör (aHR: 1.91; %95 GA: 1.06-3.46; p=0.0302), önceki antifungal tedavi (aHR: 1.84; %95 GA: 1.12-3.10; p=0.0192) ve septik şok (aHR: 2.39; %95 GA: 1.42-4.06; p=0.0010) ile ilişkili bulunurken flukonazol direnci (aHR: 1.00; %95 GA: 0.62-1.63; p=0.9864) ya da başlangıçtaki antifungal tedavinin türü (aHR: 1.46; %95 GA: 0.69-3.06; p=0.3202) mortalite üzerinde etkili bulunmamış. Eğilim skoru eşleştirmeli analiz, ekinokandin ile tedavi edilen FLZR-CP ve flukonazol ile tedavi edilen FLZS-CP hastaları arasında 30 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite farkı olmadığını göstermiş (HR: 0.81; %95 GA: 0.37-1.75; p=0.5915). Ancak FLZR-CP hastalarında bir yıllık rekürrens riskinin daha yüksek olduğu gözlenmiş (“odds ratio”: 7.37; %95 GA: 2.11-25.80; p=0.0018).
Sonuçlar FLZR-CP grubunda bir yıllık nüks oranları daha yüksek olmasına rağmen, C. parapsilosis BSI hastalarında flukonazol direncinin daha yüksek mortalite riski ile ilişkili olmadığını göstermiş.
Vena A, Tiseo G, Falcone M, et al. Impact of fluconazole resistance on the outcomes of patients with Candida parapsilosis bloodstream ınfections: a retrospective multicenter study. Clin Infect Dis. 2025: ciae603.
İYİ Tanısı ve Tedavisi Hakkında Güncelleme
Tarih: 12-13 Mayıs 2025
Yer: Dubrovnik, Hırvatistan (Yüz yüze)
İdrar yolu infeksiyonları (İYİ), insanlarda en sık görülen bakteriyel infeksiyonlardandır ve etkili tanı ile tedavi yöntemleri hasta bakımında büyük önem taşır. Uzmanlığınızı geliştirmek ve hasta yönetiminde fark yaratmak için bu fırsatı kaçırmayın.
IMMEM XIV İçin Özet Gönderimi Yakında Başlıyor
Özet Gönderim Dönemi: 1-14 Mart 2025
Karar Bildirimi: Nisan 2025 (Sonuçlar Temmuz 2025’te açıklanacaktır.)
Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Bulaşıcı Hastalıklar Derneği (ESCMID) ve ESCMID Epidemiyolojik Belirteçler Çalışma Grubu (ESGEM), Mikrobiyal Epidemiyolojik Belirteçler Uluslararası Toplantısı’nın (IMMEM XIV) 14’üncüsünü düzenliyor. Bu önemli etkinlik, 17-20 Eylül 2025 tarihleri arasında Portekiz’in Porto şehrinde gerçekleştirilecektir.
ICHS Webinar: Bağışıklığı Baskılanmış Hastalarda Aşılama Tartışmaları
Tarih: 6 Şubat 2025
Saat: 17.30 (İstanbul Saati)
Bağışıklık sistemi zayıf hastalarda aşılama konusundaki tartışmalar ve güncel sorunların ele alınacağı bu toplantıya siz de katılın.
Sanal Forum: Küresel İnfeksiyon Hastalıkları Politika Öncelikleri
Tarih: 12 Şubat 2025
Saat: 18.30 (İstanbul saati)
Konuşmacılar:
• Dr. Chantal Morel (@ESCMID)
• Dr. Erta Kalanxhi (@OneHealthTrust)
• Geoffrey Namara (@WHO_Europe)
ESCMID Sanat Galerisi Kitabı Yayımlandı
Viyana’da düzenlenecek olan ESCMID Global 2025 kapsamında, iklim değişikliği ve infeksiyon temalı sanat eserlerinin yer alacağı serginin kitabı yayımlandı. Türkiye’den katılımcıların da bulunduğu bu sergideki eserleri keşfetmek için bağlantıya göz atabilirsiniz.
