HIV ve Tüberküloz Semptomları Olan Hastalarda Hızlı Tedavi Başlangıcı Sonrası Klinik Sonuçların Öngördürücüleri: Haiti Çalışması
Hızlı antiretroviral tedavi (ART) çağında HIV ile yaşayan bireylerde klinik sonuçların başlangıç öngördürücülerini değerlendiren az sayıda çalışma bulunmaktadır.
Bu çalışma HIV ve tüberküloz semptomları olan, tedaviye yeni başlayan bireylerde iki hızlı tedavi başlangıç stratejisini inceleyen, önceden rapor edilmiş açık etiketli randomize kontrollü bir çalışmanın ikincil analizi niteliğindeymiş. Haiti’deki büyük kentsel bir klinikte gerçekleştirilen çalışmada lojistik regresyon modelleri kullanılarak temel özellikler ile (1) 48 haftalık tedaviye uyum, (2) 48 haftalık HIV viral yük baskılanması (viral yük testi yapılan katılımcılar arasında), ve (3) tüm nedenlere bağlı ölüm arasındaki ilişkiler değerlendirilmiş. Viral yük baskılanması sonuçları için, viral yük testi yapılmayan katılımcıların dışlanmasından kaynaklanabilecek seçim yanlılığını hesaba katmak amacıyla ters olasılık ağırlıkları kullanılmış.
Çalışmaya 11/2017–1/2020 tarihleri arasında toplam 500 katılımcı dahil edilmiş. Katılımcıların 88 (%18)’i tüberküloz tanısı almış ve 494 (%99)’üne ART başlatılmış. Çok değişkenli düzenlemeden sonra lise eğitiminden düşük eğitim düzeyi (düzeltilmiş “odds ratio”, aOR: 0.21, %95 güven aralığı, GA: 0.10–0.46) ile tedaviye devam oranının azalması anlamlı şekilde ilişkilendirilmiş. Dolutegravir ile tedavi başlatılması (aOR: 2.57, %95 GA: 1.22–5.43), yaş (her 10 yaşlık artış için aOR: 1.42, %95 GA: 1.01–1.99) ve tüberküloz tanısı (aOR: 3.92, %95 GA: 1.36–11.28) bakıma devam oranının artmasıyla anlamlı şekilde ilişkili bulunmuş.
Yaş (aOR: 1.36; %95 GA: 1.05–1.75) ve dolutegravir başlatılması (aOR: 1.75; %95 GA: 1.07–2.85) viral baskılanma ile olumlu ilişki gösterirken, tüberküloz tanısı (aOR: 0.50; %95 GA: 0.28–0.89) viral baskılanma ile olumsuz ilişkilendirilmiş. Daha yüksek CD4 hücre sayısı (OR: 0.69; %95 GA: 0.55–0.87) mortalite olasılığını azaltırken anemi mortalite olasılığını artırmış (OR: 4.86, %95 GA: 1.71–13.81).
Bu çalışmada sosyo-demografik, tedaviyle ilişkili, klinik ve laboratuvar temelli öngördürücüler belirlenmiş. Bu özelliklerin, hızlı tedavi başlanması sonrası tedavi başarısını desteklemek için ek müdahalelerden yararlanabilecek alt popülasyonların belirlenmesinde kullanılabilieceği belirtilmiş.
Richterman A, Dorvil N, Rivera V, et al. Predictors of clinical outcomes among people with HIV and tuberculosis symptoms after rapid treatment initiation in Haiti. Open Forum Infect Dis. 20 Ocak 2025.
Makale İçin Tıklayınız