Podcast yayınlarımızın dördüncüsüyle karşınızdayız! Bugün üniversitemizden emekli olan değerli hocamız Prof. Dr. Fatma Ulutan konuğumuz. Hocamız KLİMİK derneğimizde İHKMEYK başkanlığı, Eğitim Komisyonu başkanlığı, Etik kurulu üyeliği yapmıştır. Halen derneğimizin Onur kurulu üyesidir. Emekli olduktan sonra başladığı Sanat ve Tasarım Fakültesinde Görsel Sanatlar bölümünde aldığı eğitimi birincilikle tamamlamıştır. Hocamızla ikinci üniversite deneyimi üzerine gerçekleştirdiğimiz keyifli sohbete KLİMİK bülten, Spotify, Youtube, Apple Podcasts, Google Podcasts ve Amazon Music üzerinden ulaşabilirsiniz. 

Saygı ve sevgilerimizle,

KLİMİK Podcast Ekibi

XXIV. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi (KLİMİK 2024)’nin 6-9 Mart 2024 tarihlerinde Antalya’da gerçekleştirileceğini sizlerle paylaşmaktan mutluluk duyuyoruz.

KLİMİK 2024 ile ilgili ayrıntıları önümüzdeki günlerde sizlerle paylaşacağız.

Sizlerin katılımları ve destekleri ile zenginleşeceğine yürekten inandığımız kongremizde siz değerli üyelerimizle buluşmayı heyecanla bekliyoruz.

Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Çalışma grubumuz daha önceki yıllarda başarı ile gerçekleştirdiği ve gelenekselleşmeye başlayan bir eğitim olarak karşımıza çıkan Kronik Yara-Diyabetik Ayak Uygulamalı Yara Bakım Kursları’nın beşincisini 27-28 Ekim 2023 tarihinde İzmir Kâtip Çelebi Üniversitesi, Tıp Fakültesi’nde düzenleyecektir. Bu kurs ile gerek uzmanlık alanımızda çalışan meslektaşlarımız gerekse konuyla ilgili sağlık çalışanlarının yara tedavisine ilgilerinin artmasını hedeflemekteyiz. Kursumuzda kronik yara etiyolojisi, hasta izlemi, yaranın aşamalarına göre tıbbi/cerrahi tedavi yaklaşımı, pansuman/yara bakım ürünlerinin kullanımı teorik/pratik olarak anlatılacak ve birebir hasta başında uygulamalı olarak ve/veya videolar- maketler eşliğinde görselleştirilerek tartışılacaktır. Tartışmalı oturumlar ile kursiyerler, alanında uzman ve deneyimli meslektaşları ile olgularını tartışma imkanı bulacaklardır.

Kronik yara ve tedavisine ilgi duyan tüm meslektaşlarımızı kursumuza bekliyoruz.

Duyuru İçin Tıklayınız

Ağustos 2023’ün 5 soru 5 yanıtı yayımlandı. Soruları yanıtlamak için KLİMİK Derneği web sitesi üzerinden ya da uygulama şifrenizle giriş yapabilirsiniz.

5 Soru 5 Yanıt İçin Tıklayınız

Otoimmün inflamatuar romatizmal hastalıkları (AIIRD) olan hastalarda kronik ve fırsatçı infeksiyonların taranması ve profilaksisi için Avrupa Romatoloji Dernekleri İttifakı (EULAR) tavsiyelerini geliştirmek için 15 ülkeden 22 üye, sistematik literatür taraması bulgularıyla desteklenen tavsiyeler oluşturmuş.
Öncelikle bu uygulamaların, ulusal düzenlemelere uygun olarak hastalarla ve diğer tıbbi uzmanlık dallarıyla tartışılması gereği vurgulamaktadır. Öneriler:

• Latent tüberküloz (TB) taraması yapılması gereken biyolojik/hedefli sentetik hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlara (DMARD) ek olarak, konvansiyonel sentetik DMARD’lar, glukokortikoidler ve immünosupresanlardan önce de tarama düşünülebilir.
• İnterferon gamma salınım testi, mümkün olduğunda tüberkülin cilt testi yerine tercih edilmelidir.
• HBV antiviral tedavisi, antiromatizmal ilaçlara başlamadan önce tanımlanan HBV durumuna göre yönlendirilmelidir.
• Hepatit-C-RNA için pozitif olan tüm hastalar antiviral tedavi için sevk edilmelidir.
• Varicella zoster virusuna karşı bağışıklığı olmayan hastalar, bu patojenle temas etmeleri durumunda temas sonrası profilaksinin mevcut olduğu konusunda bilgilendirilmelidir.
• Pneumocystis jirovecii’ye karşı profilaksi, >2-4 hafta boyunca >15-30 mg prednizolon veya eşdeğeri günlük dozlarla tedavi edilen hastalarda faydalı görünmektedir.

Bu öneriler, kronik ve fırsatçı infeksiyonların taranması ve önlenmesi konusunda rehberlik sağlar. AIIRD ile yaşayan kişilerde fırsatçı infeksiyonların yükünü azaltmak için bakımı standartlaştırmak ve optimize etmek için klinik uygulamada benimsenmeleri önerilir.

Fragoulis GE, Nikiphorou E, Dey M, et al. 2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2023; 82 (6): 742-53.

Makale İçin Tıklayınız

Antiretroviral tedavi (ART) alan düşük düzeyde HIV viremisi olan bireylerde HIV’in cinsel yolla bulaşma riski, özellikle plazma tabanlı viral yük testlerinin alternatiflerinin kullanıldığı sınırlı kaynaklara sahip bölgelerde önemli halk sağlığı etkilerine sahiptir.  Bu makale, HIV ile yaşayan bireylere, onların partnerlerine, sağlık hizmeti sağlayıcılarına ve genel halka yönlendirilmek üzere, değişen HIV viral yük düzeylerinde HIV’in cinsel yolla bulaşması ile ilgili kanıtları özetlemiş.

Bu sistemik derlemede PubMed, MEDLINE, Cochrane Merkezi Kontrollü Denemeler Kaydı, Embase, Conference Proceedings Citation Index-Science ve WHO Global Index Medicus’ta 1 Ocak 2010 ile 17 Kasım 2022 tarihleri arasında yayımlanan çalışmalar taranmış. Çalışmalar, farklı viremi düzeylerinde serodiskordan çiftler arasındaki bulaşmaya, diğer bir deyimle “Belirlenemeyen = Bulaştırmayan” terimini irdelemeye ilişkin olarak seçilmiş. Viral yük eşikleri veya düşük düzeyde viremi için bir tanım belirtmeyen veya kantitatif viral yük bilgileri sağlamayan çalışmalar dışlanmış.

244 çalışma belirlenmiş ve bunların sekizi analize dahil edilmiş. Toplam 25 ülkede 7762 serodiskordan çift değerlendirilmiş. Üç çalışma, HIV ile yaşayan kişilerin viral yükü 200 kopya/mL’den az olduğunda HIV bulaşmasının hiç görülmediğini göstermiş. Geri kalan dört prospektif çalışmada, 323 bulaşma olayı bildirilmiş; bunların hiçbiri ART ile istikrarlı bir şekilde baskılanmış olarak kabul edilen hastalarda görülmemiş.

HIV’in cinsel yolla bulaşma riski, 1000 kopya/mL’den az viral yük tespit edilmesi halinde neredeyse sıfırdır. Bu veriler, ART’ye uyumu teşvik etmek ve stigmatizasyonu azaltmak için güçlü bir fırsat sunmaktadır. Bu bulgular, HIV ile yaşayan bireyler için önemli bir dönüm noktasıdır. Bulgular aynı zamanda kaynak sınırlı ülkelerde alternatif numune türleri ve teknolojilerinin yayılımını kolaylaştırarak HIV ile yaşayan tüm insanlar için viral yük testine erişimi teşvik edebilir.

Broyles LN, Luo R, Boeras D, Vojnov L. The risk of sexual transmission of HIV in individuals with low-level HIV viraemia: a systematic review. Lancet. 2023; 402(10400): 464-71.

Makale İçin Tıklayınız

İnvazif Haemophilus influenzae serotip a (Hia) hastalığı nadir görülen bir durumdur. İngiltere’de, laboratuvarda doğrulanmış invazif Hia hastalığındaki artış sebebiyle 2016-2017 yılından itibaren ulusal sürveyans yöntemleri güçlendirilmiştir. Bu çalışmada epidemiyolojik eğilimleri ve vaka klinik özelliklerini açıklamak ve potansiyel genomik nedenleri değerlendirmek amacıyla hastane laboratuvarlarında izole edilen invazif H influenzae izolatları, doğrulama ve serotiplendirme amacıyla UK Health Security Agency tarafından toplanmış.

Bu prospektif ulusal gözlem çalışmasında, 2008-2009 ile 2021-2022 yılları arasında laboratuvarda doğrulanmış invazif Hia vakalarının, demografik özellikleri, altta yatan hastalıkları, klinik durum, komplikasyonlar, sonuçlar ve seyahat geçmişi hakkında sorular içeren bir anketin, hastaların takip edildiği klinikler tarafından doldurulması sağlanmış. İngiltere’de saptanan tüm invazif Hia izolatları çalışmaya dahil edilmiş; non-invazif izolatlar çalışmaya alınmamış. Artan vakaların çoğunu, genellikle pnömoni gelişen 65 yaş ve üstü bireyler [52’nin 17’si (%33)] ve menenjit insidansının en yüksek olduğu grup olan 1 yaş altı bebekler [10’un 5’i (%50)] oluşturmuş. Sonuç olarak İngiltere genelinde ve tüm yaş gruplarında invazif Hia vakalarında sürekli bir artış, diğer Avrupa ülkelerinden gelen raporlarla uyumlu bulunmuş ve yakından izlenmesi gerektiği belirtilmiş.

Bertran M, D’Aeth JC, Hani E, et al. Trends in invasive Haemophilus influenzae serotype a disease in England from 2008-09 to 2021-22: a prospective national surveillance study. Lancet Infect Dis. 2023: S1473-3099(23)00188-3.

Makale İçin Tıklayınız

Diyabetik ayak yaralarının prevelansı Kuzey Amerika’da %13’e kadar ulaşmakla birlikte, dünya genelinde yaklaşık %6.3 civarındadır.  Diyabetik ayak yaralarında 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık %50, 10 yıllık sağkalım oranı %25’tir. Diyabetik ayak yaralarında infeksiyon gelişmesi halinde, olguların %40’ında komplikasyon oluşur ve diyabetle ilişkili ayak infeksiyonu nedeniyle hastaneye yatırılan hastaların neredeyse yarısı bir yıl içinde ameliyat olur. Diyabetik ayak yaralarına bağlı alt ekstremite amputasyonları, diyabet komplikasyonları arasında maliyeti en yüksek olan üçüncü durumdur ve birçok hastanın ölümden daha çok korktukları bir durumdur. 

Bu derleme, arşivlenmiş IDSA DFI kılavuzlarından sonra yayımlanan verilere dayanan uzman görüşlerini yansıtmasına rağmen kılavuzların yerine geçecek şekilde tasarlanmamış. Çalışma, ABD merkezli klinisyenlerin perspektifinden yazılmış ve infeksiyon hastalıkları uzmanları için tasarlanmış.

Cortes-Penfield NW, Armstrong DG, Brennan MB, et al. Evaluation and management of diabetes-related foot infections. Clin Infect Dis. 2023: ciad255.

Makale İçin Tıklayınız

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 60 yaş ve üstü yetişkinlere doktor yönlendirmesi ile tek doz respiratuar sinsityal virus (RSV) aşısı önermektedir. Bu öneri, eski CDC Direktörü Dr. Rochelle P. Walensky tarafından desteklenmektedir.

Ciddi RSV hastalığı için en yüksek risk altındaki yetişkinler arasında; 60 yaş ve üzeri kişiler, yüksek riskli kronik kalp veya akciğer hastalığı olanlar, immunosüpresif kişiler ve bakımevi veya uzun süreli bakım tesislerinde yaşayanlar bulunmaktadır. CDC’ye göre, RSV’nin her yıl yaşlı hasta popülasyonunda yaklaşık 60.000-160.000 hastane yatışına ve 6.000-10.000 ölüme neden olduğu tahmin edilmektedir.

ABD Gıda ve İlaç Kurumu (FDA), GSK ve Pfizer tarafından üretilen ve Arexvy adıyla pazarlanan aşıyı riskli popülasyon için Mayıs ayında onaylamıştır. Aşıların sonbahar mevsiminde uygulanabilir olacağı ve solunum yolu infeksiyonlarının yaygın olduğu dönemde riskli popülasyonu ciddi hastalığı karşı korumak için bir fırsat sağlayacağı CDC tarafından belirtilmiştir.

Harris E. CDC: RSV Vaccine Recommended for Older People. JAMA. 2023 Aug 1;330(5):401.

Makale İçin Tıklayınız

CDC Duyurusu İçin Tıklayınız