Pneumocystis jirovecii pnömonisi (PJP), romatizmal hastalığı olan hastalarda prevalansı artan, hayatı tehdit eden bir hastalıktır. 2018-2021 yılları arasında Şangay’da yapılan gözlemsel retrospektif bu çalışmada, PJP ile komplike romatizmal hastalığı olanlarda 90 günlük mortalitenin belirlenmesi ve ilk semptomlardan yedi gün sonra TMP/SMX uygulamasının 90 günlük mortaliteyle ilişkili olup olmadığını araştırmak amaçlanmış.
Çalışmaya dahil edilen toplam 37 hasta TMP/SMX’in başlangıç zamanına göre erken (ilk yedi gün içinde) ve geç (yedi gün sonra) olmak üzere iki gruba ayrılmış. Birincil sonlanım 90 günlük PJP ile ilişkili mortalite olarak belirlenmiş. Hastaların 27’si erken ve 10’u geç gruba dahil edilmiş (medyan yaş 50.1 yıl, %24.3 erkek). Toplam 15 (%40.5) hasta 90 günlük takipte veya daha önce kaybedilmiş. En sık eşlik eden hastalık sistemik lupus eritematozus (%14, %37.8) olup, bunu inflamatuvar miyopati (%11, %27.9) izlemiş. Erken gruptaki hastaların daha az mekanik ventilasyona (8/27, %29.6’ya karşı 9/10, %90.0, p=0.002), daha düşük dozlarda glukokortikoid kullanımı (43.2 mg/güne karşı 72.2 mg/gün, p=0.039) ve daha düşük mortaliteye sahip olduğu bulunmuş (7/27, %25.9’a karşılık 8/10, %80.0, p=0.006). Kaplan-Meier analizinde, erken grubun hayatta kalma olasılığı, geç grubunkinden önemli ölçüde daha yüksekmiş (p=0.007).
Sonuç olarak, PJP ile komplike romatizmal hastalığı olanların prognozu kötü ve mortalitesi %40.5 olarak bulunmuş. Semptomların başlangıcından yedi gün sonra TMP/SMX başlanması ve LDH düzeyinin yüksek olması 90 günlük mortalitenin artışıyla ilişkilendirilmiş.
Song S, Zhang Y, Yu J, Xie C, Chen Y, Zhang X. Time to trimethoprim/sulfamethoxazole initiation among patients with rheumatic disease complicated by Pneumocystis jirovecii pneumonia: impact on 90-day mortality. BMC Infect Dis. 2022; 22 (1): 961.
Makale İçin Tıklayınız
