1 Kasım 2022 Salı günü, 20.00-21.30 saatleri arasında “Kemik Eklem İnfeksiyonları” konulu web konferans yapılacaktır.

PROGRAM
Yönetenler: Prof. Dr. Öznur AK
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Prof. Dr. Neşe DEMİRTÜRK
Afyon Kocatepe Üniveristesi, Tıp Fakültesi

Osteomyelitler: Güncel Bilgiler
Dr. Öğr. Üyesi Oğuz EVLİCE
Kütahya Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Akut Artritlerde Algoritmik Yaklaşım
Dr. Öğr. Üyesi Petek ŞARLAK-KONYA
Afyonkarahisar Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Protez İnfeksiyonları: Güncel Tanı ve Tedavi
Prof. Dr. Neşe DEMİRTÜRK
Afyon Kocatepe Üniveristesi, Tıp Fakültesi

Sevgi ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

 Derneğimizin, Erişkin Bağışıklaması Çalışma Grubu (EBÇG)’nun büyük emek ve özen ile hazırlamış olduğu KLİMİK Aşı Platformu’nu paylaşmaktan büyük mutluluk duyuyoruz. Hem çocukluk hem erişkin dönemi aşılarına ait en temel ve aynı zamanda en güncel bilgileri içeren bir portal olarak tasarlanan bu sitede aşı uygulaması yapan her hekimin faydalanabileceği pek çok içerik bulunmakta. Dinamik bir kaynak olarak tasarlanan ve sürekli olarak içerik güncellemesi yapılması planlanan bu sitede daha detaylı okuma yapmak isteyen meslektaşlarımız için de kaynaklar yer alacak. Pozolojimatik başlığı altında ilk etapta pnömokok aşılarına yönelik hazırlanan, COVID-19 aşılarına yönelik kısmının da hazırlıklarına devam edilen ve aşı zamanı ve içeriği konusunda hızlı bilgi sunan programlar da site içeriğinde yer almakta olup bu uygulamalarla hekimlerin aşı uygulamalarında pratik şekilde bilimsel bilgiye ulaşması hedeflendi. Portalın ülkemizdeki aşı uygulamalarına katkı sağlamasını diliyoruz.

KLİMİK Aşı Platformu İçin Tıklayınız

Molnupiravir, yüksek riskli ve aşısız COVID-19 hastalarının tedavisinde kullanılan antiviral ajanlardan biridir.  Bu çalışmada, aşılı ve aşısız COVID-19 hastalarında, molnupiravirin güvenliği ve virolojik etkinliği değerlendirilmiş. Kasım 2020 ve Mart 2022 arasında, 1723 hastadan uygunluk kriterlerini sağlayan 180 tanesi randomize edilerek, molnupiravir (n=90) ve plasebo (n=90) tedavileri verilmiş. Katılımcıların en az 1 doz COVID-19 aşısı olduğu tespit edilmiş. Hastalığa neden olan delta varyantı (B.1.617.2) %40, alfa varyantı (B.1.1.7) %21, omikron varyantı (B.1.1.529) %21 ve EU1 (B.1.177) %16 oranında saptanmış. Çalışma sonunda, molnupiravirin orta düzeyde bir antiviral etkiye sahip olduğunu gösteren sonuçlar tespit edilmiş.  Deneysel amaçla yapılan bir çalışma olması ve az sayıda kişi ile yapılmasına rağmen, aşılı ve aşısız kişilerde molnupiravirin SARS-CoV-2 viral yükünü azalttığı gösterilmiş.

Khoo SH, FitzGerald R, Saunders G, et al. Molnupiravir versus placebo in unvaccinated and vaccinated patients with early SARS-CoV-2 infection in the UK (AGILE CST-2): a randomised, placebo-controlled, double-blind, phase 2 trial. Lancet Infect Dis. 2022: S1473-3099(22)00644-2.

Makale İçin Tıklayınız

Kabotegravir (CAB-LA), potent uzun etkili bir integraz inhbitörü (INSTI) olarak injeksiyon formu ile temas öncesi HIV profilaksisinde kullanım onayı almıştır. Bu derlemede, kabotegravirin farmokokinetiği, aktivitesi ve direnç oranları ile ilgili bilinenler özetlenmiş. Kabotegravir direnci gelişebilmesi için birden fazla INSTI mutasyonunun birikmesi gerektiği ve aynı mutasyon kombinasyonlarının, antiretroviral tedavide birinci basamak olarak kullanılan dolutegravire karşı da çapraz dirence neden olabileceği bildirilmiş. CAB-LA altında yeni gelişen HIV infeksiyonlarının görülmesi ve INSTI direnci gelişmesi gibi sonuçlar meydana gelmiş. Hızlı HIV teşhisi ve direnç tespiti ile INSTI’lerin hem tedavide hem de profilakside önemli yer alacağı düşünülmektedir.

Parikh UM, Koss CA, Mellors JW. Long-Acting Injectable Cabotegravir for HIV Prevention: What Do We Know and Need to Know about the Risks and Consequences of Cabotegravir Resistance? Curr HIV/AIDS Rep. 2022; 19 (5): 384-93.

Makale İçin Tıklayınız

Nekrotizan yumuşak doku infeksiyonları dünya çapında göz ardı edilen önemli bir sağlık sorunudur ve insidansı son yıllarda giderek artmaktadır. Tanı ve tedavideki gelişmelere rağmen, mortalitesi ve morbiditesi halen yüksektir. Hastalığın farkındalığının olmaması, tanı anında akla getirilmemesi ve etkili cerrahi debridmanın gecikmesi gibi durumlar da hastalığın şiddetini ve olumsuz sonuçlarını artırmaktadır. Bu derleme, nekrotizan yumuşak doku infeksiyonlarının tanısına yönelik pratik yaklaşımlara, tedavi yöntemlerine, etkili cerrahi yönetime ve cerrahi sonrası bakım dahil pek çok konuya odaklanmış.

Hua C, Urbina T, Bosc R, et al. Necrotising soft-tissue infections. Lancet Infect Dis. 2022: S1473-3099(22)00583-7.

Makale İçin Tıklayınız

Yakın zamanda Clostridioides difficile infeksiyonunun (CDI) tedavisine yönelik öneriler güncellenmiştir. Bu derlemede tedavi seçenekleri karşılaştırılmış. Klinik etkinlik verilerine ek olarak, seçilen ilaç ideal olarak optimal antimikrobiyal yönetimi temsil etmeli ve infeksiyon nüksetme riskini en aza indirmek için bağırsak mikrobiyotasının hızlı restorasyonunu sağlamalıdır. Metronidazolün oral uygulaması, dışkıda düşük konsantrasyona neden olur ve fekal mikrobiyota ile etkileşimi, antimikrobiyal biyoaktivitesini azaltır. Epidemik C. difficile ribotiplerinde bildirilen metronidazolün yüksek minimum inhibitör konsantrasyonları ve metronidazole karşı plazmit aracılı direncin ortaya çıkması, klinik başarısızlık için ek potansiyel riskleri temsil eder. Metronidazol ile karşılaştırıldığında, oral vankomisin ve fidaksomisin dışkıda çok yüksek konsantrasyonlara ulaşır ve bu nedenle dışkıyla C. difficile saçılmasını hızla azaltabilir. Daha yüksek CDI insidansı ve/veya epidemik ribotiplerin ortaya çıktığı sağlık kurumları metronidazol kullanmamalıdır çünkü uzun süreli C. difficile saçılmasıyla bulaşma riskini artırabilir.

Krutova M, Wilcox M, Kuijper E. Clostridioides difficile infection: are the three currently used antibiotic treatment options equal from pharmacological and microbiological points of view? Int J Infect Dis. 2022; 124: 118-23.

Makale İçin Tıklayınız 

Posakonazol, klinik olarak önemli çeşitli mantarlara karşı aktiviteye sahip geniş spektrumlu bir antifungaldir. Posakonazolün gecikmeli salınımlı (DR) tabletinin, oral süspansiyona kıyasla üstün bir farmakokinetik profile sahip olduğu gösterilmiştir.

Bu çalışmada terapötik amaçlarla DR tableti alan 164 hastada <1,25 µg/ml posakonazol düzeyleri ile ilişkili faktörleri retrospektif olarak analiz edilmiş. Yüz altmış dört hastanın 53’ünde (%32.3) posakonazol düzeyi subterapötik dip düzeylerde bulunmuş. Proton pompası inhibitörlerinin kullanımı (%95 CI 1.41-3.91; p=0.028) ve ishal varlığı (%95 GA 1.95-6.93; p=0.001), subterapötik seviyelerle anlamlı şekilde ilişkili olduğu belirlenmiş. Nazogastrik tüp yoluyla posakonazol tabletleri alan 21 hastanın toplam 13’ü terapötik seviyelere ulaşılabildiği gösterilmiş. Önceki çalışmalardan farklı olarak, bu çalışmada obezite ve hipoalbüminemi terapötik düzey üzerindeki önemli faktörler olarak bulunmamış. PPİ kullanımı ve ishal varlığı diğer çalışmalarla benzer bulunmuş. Posakonazolün DR tabletinin bir nazogastrik tüp yoluyla verilmesi uygun bir seçenek olabilir.

Prayag PS, Panchakshari SP, Mahalle NP, et al. Factors associated with subtherapeutic levels of oral posaconazole tablet: a detailed analysis from a tertiary care center in India. Int J Infect Dis. 2022; 124: 76-80.

Makale İçin Tıklayınız