12 Nisan 2022 Salı günü, 20.30-22.00 saatleri arasında “Kırım Kongo Kanamalı Ateşi (KKKA): Yaklaşan Olgu Artışına Hazırlıklı mıyız?” konulu web konferans yapılacaktır.

PROGRAM

Yöneten: Prof. Dr. Nurcan BAYKAM
Hitit Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Epidemiyoloji ve Patogenezdeki Gelişmeler
Prof. Dr. Çiğdem ATAMAN-HATİPOĞLU
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Pandemi Sürecinde COVID-19 Tedavisinden Öğrendiklerimizin KKKA’ye Yansımaları
Prof. Dr. Önder ERGÖNÜL
Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Derneğimizin Diyabetik Ayak İnfeksiyonları Çalışma Grubu (DAİÇG) ve Tüberküloz Çalışma Grubu (TBÇG) tarafından, “Pratiği Sarsan Güncel Yayınlar VII” başlıklı Web konferans 14 Nisan 2022 Perşembe günü, 20.30-22.00 saatleri arasında yapılacaktır.

PROGRAM

DİYABETİK AYAK İNFEKSİYONLARI ÇALIŞMA GRUBU (DAİÇG)

Oturum Başkanı: Prof. Dr. Alper ŞENER
İzmir Katip Çelebi Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Konuşmacı: Prof. Dr. Neşe SALTOĞLU
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

TÜBERKÜLOZ ÇALIŞMA GRUBU (TBÇG)

Oturum Başkanı: Doç. Dr. Gönül ŞENGÖZ
İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Konuşmacı: Prof. Dr. Tanıl KOCAGÖZ
Acıbadem Mehmet Ali Aydınlar Üniversitesi, Tıp Fakültesi

Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu

Bu çalışmada Paris’teki bir Cinsel Yolla Bulaşan İnfeksiyonlar (CYBİ) merkezine gelen hastalarda Mycoplasma genitalium (MG) infeksiyonunun özellikleri incelenmiş. Çalışmada, Ocak 2017’den Aralık 2018’e kadar merkeze başvuran 5586 hasta değerlendirilmiş.
MG infeksiyonu prevalansı %7 (397/5586), rutin CYBİ testi için başvuran hastalarda %4.6 (kadınlarda %3.9, erkeklerde %5), HIV pozitif hastalarda %16 ve PrEP kullanıcılarında %25 aralığında saptanmış. MG ile infekte 397 hastanın 351’i (%88) asemptomatikmiş ve 87’si (%22) Neisseria gonorrhoeae veya Chlamydia trachomatis ile birlikte infekteymiş. Tedavi edilen 270 (%68) hastanın 249’u (%92) azitromisin almış. Tedavi sonrası test edilen 103 hastada başarısızlık oranı %74 olarak saptanmış. Tedavi başarısızlığı, beş günlük azitromisine göre tek doz azitromisin ile daha yüksek olarak bulunmuş (%88’e karşı %70; p=0.07). Azitromisin ve moksifloksasin sırasıyla 24 ve 23 hastada ikinci basamak tedavi olarak kullanılmış. Tedavi sonrası PCR kontrolünde moksifloksasin ile daha iyi eradikasyon olduğu saptanmış (%70’e karşı %33; p=0.04).

Sonuç olarak, MG infeksiyonunun PrEP kullanıcıları ve HIV pozitif hastalarda oldukça yaygın ve çoğunlukla asemptomatik olduğu, MG infeksiyonunda birinci ve ikinci basamak tedavilerden sonra bile %50’nin üzerinde terapötik başarısızlık olduğu saptanmış.

Brin C, Palich R, Godefroy N, et al. Clinical, epidemiological and therapeutic characteristics of Mycoplasma genitalium infection in a French STI center. Infect Dis Now. 2022; 52 (1): 13-7.

Makale İçin Tıklayınız

Bu çalışmada akut COVID-19 hastalığından iyileştikten sonra dört haftadan fazla fiziksel ve/veya psikolojik semptomların devam etmesi olarak tanımlanan uzun süreli COVID sendromu ile kadın cinsiyeti arasındaki ilişki araştırılmış. Ayrıca uzun süreli COVID sendromunun öngörücülerinin belirlenmesi amaçlanmış. Çalışma İtalya’da, 15 Nisan 2020- 15 Aralık 2020 tarihleri arasında toplam 377 hasta dahil edilerek yapılmış.

Semptom başlangıcından virolojik klirense kadar geçen medyan süre 44 (37-53) gün olarak saptanmış. 260/377 (%69) hastaya uzun süreli COVID sendromu tanısı konulmuş. En yaygın bildirilen semptomlar yorgunluk (149/377, %39.5), efor dispnesi (109/377, %28.9), kas-iskelet ağrısı (80/377, %21.2) ve “beyin bulanıklığı” (76/377, %20.2) olarak saptanmış. 71/377 (%18.8) kişide anksiyete belirtileri saptanırken, 40/377 (%10.6) hastada depresyon belirtileri görülmüş. Hastaların üçte birinde (85/275, %31) travma sonrası stres bozukluğu teşhis edilmiş. Kadın cinsiyeti, ileri yaş ve aktif sigara içimi daha yüksek uzun süreli COVID riski ile ilişkiliyken, hastalığın şiddeti ile noninvaziv mekanik ventilasyon/orotrakeal entübasyon uzun süreli COVID arasında hiçbir ilişki bulunmamış.

Çalışmanın sonucunda “yukarıda belirtilen özelliklere sahip SARS-CoV-2 infeksiyonundan etkilenen bireyler erken belirlenmeli ve takip programlarına dahil edilmelidir” yorumunda bulunulmuş.

Bai F, Tomasoni D, Falcinella C, et al. Female gender is associated with long COVID syndrome: a prospective cohort study. Clin Microbiol Infect. 2022; 28 (4): 611.e9-611.e16.

Makale İçin Tıklayınız

Çok ilaca dirençli HIV ile infekte,  tedavi deneyimli hastalarda Lenacapavir molekülünün etkinliğini değerlendirmek amacıyla yapılan çift kör, plesebo kontrollü çalışmada subkutan olarak altı ayda bir kullanılan bu ilaçla umut vadeden sonuçlar elde edilmiş. Her iki kolun 36 hastadan oluştuğu, hastaların dörtte birinin kadın, ortalama yaşın 52 olduğu ve hastaların %64’ünün birinci grup HIV ilaçlarına dirençli olduğu çalışma kohortlarında yapılan araştırma sonuçlarına göre, optimize edilmiş bir arka plan rejimi ile kombinasyon halinde Lenacapavir alan katılımcıların %83 (n=30/36)’ünde 52. haftada saptanamayan bir viral yüke (<50 kopya/mL) ulaşıldığı gösterilmiştir. Yale Üniversitesi’nden Onyema Ogbuagu’nun CROI (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections ) 2022’de sunduğu bu çalışmanın bilgilerine aşağıdaki bağlantıdan ulaşılabilir.

Ogbuagu O, Segal-Maurer S, Brinson C, et al. Long-acting lenacapavir in people with multidrug resistant HIV-1: week 52 results [Abstract 491]. Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (Virtual, February 12-16, 2022).   

Bağlantı İçin Tıklayınız

Bu çalışmada romatizmal hastalığa sahip COVID-19’lu hastalar 12 aylık süreçte prospektif olarak takip edilmiş, yüz yüze görüşülmüş ve romatizmal şikayetlerin durumu araştırılmış.

Toplamda, taburcu edilen 2469 COVID-19 hastasının 1296’sı bu çalışmaya dahil edilmiş. Bunların 160’ı [%12.3 (%95 GA 10.6, 14.3)] 12 aylık takipte COVID-19’u takiben romatizmal semptomlara sahipmiş. En sık tutulan eklemler; diz eklemi (%38), el (%25) ve omuz (%19) olarak saptanmış. Akut dönemde romatizmal semptomlar hastalığın şiddetinden ve kortikosteroid tedavisinden bağımsız iken ileri yaş (OR 1.22, %95 CI 1.06, 1.40) ve kadın cinsiyeti (OR 1.58, %95 CI 1.12, 2.23) romatizmal semptomlar için risk faktörleri olarak belirlenmiş.

Bu araştırmanın sonucunda, taburcu edilen hastalarda COVID-19’u takiben romatizmal semptomların devam edebileceği ve alevlenebileceği, bu sebeple bu hastaların sürekli takip edilmesi gerektiği vurgulanmış.

Cui D, Wang Y, Huang L, et al. Rheumatic symptoms following COVID-19: a chronic post COVID-19 condition. Open Forum Infect Dis. 2022; ofac170.

Makale İçin Tıklayınız

Bültenin Yorumu: Bir infeksiyon hekimi olarak bu hastalar bize geldiğinde, romatolojik hastalık tanısı olmasa bile bu şikayetler göz önüne alınarak dahiliye/romatoloji uzman hekiminden görüş almak gerekebilir.

Bu çalışma, hastanede yatan COVID-19 hastalarının tedavisinde bir anti-IL-6R monoklonal antikoru olan sarilumabın etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmiş. Bu uyarlamalı, faz 2/3, randomize, çift kör, plasebo kontrollü çalışmada, COVID-19 ile hastaneye yatırılan yetişkinlere intravenöz sarilumab veya plasebo verilmiş (ClinicalTrials.gov: NCT04315298). Faz 3 birincil analiz popülasyonu, sarilumab 400 mg veya plaseboya randomize edilmiş mekanik ventilasyon uygulanan kritik COVID-19 hastalarını kapsamış. Birincil sonuç, başlangıçtan 22. güne kadar klinik durumda ≥1 puanlık iyileşme gösteren hastaların oranı olarak belirlenmiş.

İkinci ve üçüncü fazlarda sırasıyla randomize ve tedavi edilen 457 ve 1365 hasta mevcutmuş. Faz 3’te mekanik ventilasyonda olan kritik COVID-19 hastaların 22. günde birincil sonuçlar oranı sarilumab kolunda %43.2, plasebo kolunda %35.5 ve iyileşme rölatif risk oranı %21.7 saptanmış. Mekanik ventilasyon uygulanan faz 2 ve kritik hastaları bir araya toplayan post-hoc analizlerde plaseboya karşı sarilumabda ölüm riski oranı 0.76 (%95 GA,.51-1.13); başlangıçta kortikosteroid alanlarda ise 0.49 (% 95 GA, .25-.94) olarak saptanmış.

Bu çalışma, ağır/kritik COVID-19’lu hastanede yatan hastalarda sarilumabın etkinliğini gösterememiş. Post-hoc analizler, kortikosteroid alan hastalarda sarilumabın faydasını bulan diğer çalışmalarla tutarlı olarak saptanmış.

Sivapalasingam S, Lederer DJ, Bhore R, et al. Efficacy and safety of sarilumab in hospitalized patients with COVID-19: a randomized clinical trial. Clin Infect Dis. 2022: ciac153.

Makale İçin Tıklayınız