22 Şubat 2022 Salı günü, 20.00-21.30 saatleri arasında “COVID 19: Güncel Durum ve Gelişmeler” konulu web konferans yapılacaktır.
PROGRAM
Yöneten: Prof. Dr. Önder ERGÖNÜL
Koç Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Tanı
Prof. Dr. Kenan MİDİLLİ
İstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşa, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
Tedavi
Prof. Dr. Şerap ŞİMŞEK-YAVUZ
İstanbul Üniversitesi, İstanbul Tıp Fakültesi
Aşılar
Prof. Dr. Alpay AZAP
Ankara Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
“Pratiği Sarsan Güncel Yayınlar III” başlıklı web konferans 24 Şubat 2022 Perşembe günü, 20.00-21.30saatleri arasında, derneğimizin İnfeksiyon İmmunolojisi Çalışma Grubu (İİÇG) ve Mantar İnfeksiyonları Çalışma Grubu (MİÇG) tarafından yapılacaktır.
PROGRAM
İnfeksiyon İmmunolojisi Çalışma Grubu (İİÇG)
Oturum Başkanı
Prof. Dr. Necla TÜLEK
Atılım Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Konuşmacı
Prof. Dr. Ali ACAR
Atılım Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Mantar İnfeksiyonları Çalışma Grubu (MİÇG)
Oturum Başkanı
Prof. Dr. Funda MEMİŞOĞLU
İnönü Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Konuşmacı
Dr. Öğr. Üyesi Özlem ÖZKAN-GÜLER
Kocaeli Üniversitesi, Tıp Fakültesi
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Yaygın, ilerleyici, şiddetli ve hiperkeratotik deri döküntüsü gelişen üç solid organ nakli alıcısı hastanın tümü, döküntü başlangıcından yaklaşık bir yıl sonra pulmoner ve çoklu organ yetmezliğinden ölmüşler. Rutin klinik tanı testlerinde herhangi bir etken saptanamamış. Bu nedenle, yüksek etkili dizileme teknikleri kullanılarak yeni patojenler için numuneler ve otopsiler araştırılmış.
Bu olgu serisi çalışmasında üç hastanın hepsinin cilt biyopsilerinde insan polyomavirus 9 tespit edilmiş. İnsan polyomavirusu 9, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testiyle kanda, oral, oküler örneklerde ve idrarda da tespit edilmiş. Üç hastadan alınan deri biyopsileri ve bir hastanın akciğer otopsisinde in-situ hibridizasyon ve kantitatif PCR testleri ile deride ve akciğerlerde aktif viral replikasyon ve patogenezi gösteren insan polyomavirusu 9 m-RNA transkriptlerinin varlığı gösterilmiş.
Bu bulgular, insan polyomavirusu 9 ile her üç hastada da klinik kötüleşme, akciğer yetmezliği ve ölümün eşlik ettiği kutanöz hastalık progresyonunun ilişkisini göstermektedir. İnsan polyomavirusu 9’un solid organ nakli alıcılarında kutanöz hastalıkla ve muhtemelen pulmoner infeksiyon ve ölümle ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.
Mishra N, Ng J, Strom MA, et al. Human polyomavirus 9-an emerging cutaneous and pulmonary pathogen in solid organ transplant recipients. JAMA Dermatol. 2022: e215853.
Ontario çapında veri setlerini kullanarak omikron ve delta varyantları ile infekte olmuş hastalarda geriye dönük popülasyon çapında eşleştirilmiş bir kohort çalışması gerçekleştirilmiş.
Uygunluk kriterlerini karşılayan 37 296 omikron vakası belirlenmiş ve bunların 9087’si (%24.4) delta vakalarıyla 1:1 eşleştirilmiş. Medyan takip süresi 24 günmüş (IQR, 21.0-28.0). Eşleştirilmiş delta vakaları arasında 129 hastaneye yatış (%1.4) ve 26 ölüm (%0.3) ile karşılaştırıldığında, eşleşen omikron vakaları arasında 53 hastaneye yatış (%0.6) ve 3 ölüm (%0.03) gerçekleşmiş. Delta vakaları ile karşılaştırıldığında omikron vakaları arasında hastaneye yatış veya ölüm için HR 0.41 (%95 GA, 0.30-0.55; duyarlılık analizinde 0.33 [%95 GA, 0.19-0.56] iken yoğun bakım ünitesine kabul veya ölüm için HR 0.19 (%95 CI, 0.09-0.39) ve ölüm için HR 0.12 (%95 CI, 0.04-0.37) bulunmuş. Yaşa, cinsiyete ve aşılama durumuna göre omikron şiddetinin katmanlı tahminlerinin tümü, omikron şiddetinin azaldığını göstermiş.
Ontario’daki 9000’den fazla omikron vakasını içeren bu eşleştirilmiş çalışmada, delta vakalarına kıyasla omikron vakaları için hastaneye yatış veya ölüm riski daha düşüktü. Sonuçlar, omikron ile ilişkili riskte önemli düşüşler gösteren Güney Afrika, İskoçya ve İngiltere’den elde edilen bulgularla uyumludur.
Yazarların sonuçlar konusunda yorumu ve uyarıları önemli: “Bu çalışmanın, özellikle kısa takip süresi, hastaneye kabul taramasından elde edilen olası yanlış sınıflandırma ve insidans arttıkça eksik halk sağlığı takibi gibi bazı sınırlamaları vardır. Omikron vakaları arasında ciddi hastalık azalabilirken, hastaneye yatış sayısı ve sağlık sistemleri üzerindeki etkilerin, artan omikron insidansı nedeniyle önemli olması olasıdır”.
Ulloa AC, Buchan SA, Daneman N, Brown KA. Estimates of SARS-CoV-2 omicron variant severity in Ontario, Canada. JAMA. 17 Şubat 2022.
Çalışma Malezya’da 490 hasta üzerinde gerçekleştirilmiş. Hafif ila orta şiddette COVID-19’lu yüksek riskli hastaların bu randomize klinik çalışmasında, erken hastalık sırasında ivermektin tedavisinin şiddetli hastalığa ilerlemeyi engellemediği görülmüş. Çalışma bulguları, COVID-19’lu hastalar için ivermektin kullanımını desteklememektedir.
Lim SCL, Hor CP, Tay KH, et al. Efficacy of ivermectin treatment on disease progression among adults with mild to moderate COVID-19 and comorbidities: the I-TECH randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 18 Şubat 2022.
“Bakteriyel Persistanlar, genetik olarak homojen hücreler içinde yüksek konsantrasyonlarda antibiyotikleri tolere eden fenotipik varyantların bir alt popülasyonudur. Antibiyotiğin kaldırılmasıyla bölünmeye devam ederler. Bakteriyel persistans, antibiyotik tedavisi başarısızlığının ve tekrarlayan infeksiyonun başlıca nedenlerinden biridir. Toksin/antitoksin çifti, (p)ppGpp, SOS yanıtı ve ATP seviyeleri tarafından tetiklenen hücre dormansisinin, kalıcılığın temel nedeni olduğu bilinmektedir. Bununla birlikte, son çalışmalar, aktif metabolizmaya sahip bakterilerin, bir aktif pompa aracılığıyla hücre içi antibiyotik konsantrasyonunu düşürerek kalıcılığını koruyabildiğini göstermiştir. Ek olarak, diğerleri ve bizim çalışmamız, β-laktam antibiyotikler tarafından üretilen hem L-formu hem de sferoplastlar dahil olmak üzere hücre duvarı eksikliği olan bakterilerin antibiyotik tedavisi altında kalıcılık ile ilişkili olduğunu göstermiştir. Hücre duvarları tamamen hasar gördüğü için bu bakteriler tam olarak uykuda olan (dormant) hücreler değildirler. Bu derlemede, çeşitli persistans türlerini tartışıyoruz ve duvarsız bakterilerin bakteri kalıcılığına katkısını vurguluyoruz.”
Zou J, Peng B, Qu J, Zheng J. Are bacterial persisters dormant cells only? Front Microbiol. 2022; 12: 708580.
