Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları (Klimik) Derneği’nin bilimsel yayın organları olan Klimik Dergisi ve IDCM bu yıldan itibaren yılda dört sayı çıkacak. Yeni yayın periyodu şöyledir: Mart, Haziran, Eylül ve Aralık. Klimik Dergisi 36 yıldır, IDCM ise 3 yıldır kesintisiz ve açık erişimli olarak yayımlanıyor. Baş editörlerimize, editörlerimize, yazarlarımıza ve okurlarımıza teşekkür borçluyuz.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları (KLİMİK) Derneği Viral Hepatit Çalışma Grubu (VHÇG), kurulduğu günden beri kendi alanı ile ilgili ancak farklı formatlarda çeşitli bilimsel toplantılar düzenlemiştir. Bunlar arasında KLİMİK Hepatit Akademisi özel bir yer tutmaktadır. Geleneksel olarak yapılan bu etkinliğin dokuzuncusu 13-15 Mayıs 2022 tarihlerinde gerçekleştirilecektir.
KLİMİK Hepatit Akademisi 2022’nin viral hepatitlerle savaşım hedefine katkıda bulunacak ve katılımcıların mesleki uygulamalarına güncel bilgilerle ışık tutacak yararlı bir etkinlik olmasını dileriz.
Selam ve saygılarımızla.
KLİMİK Derneği Yönetim Kurulu
İtalya’da, Ocak 2017-Aralık 2018 arasında, sepsis ve septik şok tanıları ile takip edilen 556 hastanın dahil edildiği bu çalışmada MqSOFA, NEWS ve laktat testinin, hastane içi mortalite açısından qSOFA’dan daha iyi bir tahmin yeteneği sağladığı gösterilmiş (p < 0.001). Yaş, olumsuz sonuçlar için bağımsız bir risk faktörü olarak saptanmış (p < 0.001). Sepsis zamana bağlı bir değerlendirmeye ihtiyaç duyduğundan acil durumda hastaların sonuçlarını belirlemek için daha kolay ve invazif olmayan bir skor, yani MqSOFA kullanılabileceği belirtilmiş.
Guarino M, Perna B, De Giorgi A, et al. A 2-year retrospective analysis of the prognostic value of MqSOFA compared to lactate, NEWS and qSOFA in patients with sepsis. Infection. 18 Şubat 2022.
Doğrulanmış karbapenemaz üreten Enterobacterales (CPE) infeksiyonları için ≥48 saat seftazidim/avibaktam veya mevcut en iyi tedaviyi (BAT) alan hastaları içeren bu çok merkezli retrospektif gözlemsel çalışmanın birincil sonlanım noktası 30 günlük mortalite, ikincil sonlanım noktası 21 günlük klinik yanıt ve mikrobiyolojik yanıt olarak belirlenmiş. Üç yüz otuz dokuz hastayı içeren çalışmada 189 (%55.8) hastada seftazidim/avibaktam tedavisi kullanılmış ve 150 hasta (%44.2) infeksiyon tanısından ortalama iki gün sonra BAT almış.
Çok değişkenli analizde, seftazidim/avibaktam tedavisinin sağkalım ile ilişkili olduğu saptanmış (OR 0.41, %95 GA 0.20-0.80; P = 0.01), INCREMENT-CPE skorları >7 puan (OR 2.57, %95 CI 1.18-1.5.58; P = 0.01) ve SOFA skoru (OR 1.20, %95 GA 1.08-1.34; P = 0.001) daha yüksek mortalite ile ilişkilendirilmiş. INCREMENT-CPE skorları >7 puan olan hastalarda, seftazidim/avibaktam tedavisi BAT ile karşılaştırıldığında daha düşük mortalite ile ilişkilendirilmiş (16/73, %21.9’a karşı 23/49, %46.9; P = 0,004). Seftazidim/avibaktam ayrıca 21 günlük klinik yanıt (OR 2.43, %95 CI 1.16-5.12; P = 0.02) ve mikrobiyolojik eradikasyon (OR 0.40, %95 CI 0.18-0.85; P = 0.02) için bağımsız bir faktör olarak bulunmuş.
Sonuç olarak, özellikle INCREMENT-CPE skoru >7 puan olan hastalarda CPE infeksiyonlarının tedavisinde seftazidim/avibaktam etkili bir alternatif olarak belirtilmiş.
Castón JJ, Cano A, Pérez-Camacho I, et al. Impact of ceftazidime/avibactam versus best available therapy on mortality from infections caused by carbapenemase-producing Enterobacterales (CAVICOR study). J Antimicrob Chemother. 2022: dkac049.
Tam aşılı, solid organ nakli (SOT), hematolojik malignite, solid tümörler, otoimmün durumlar ve HIV infeksiyonu gibi bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerle bağışıklığı baskılanmamış sağlık çalışanlarını (HCW) içeren prospektif çalışmada, 1099 bağışıklığı baskılanmış yetişkin ile 172 sağlık çalışanı karşılaştırılmış. Sağlık çalışanları ile karşılaştırıldığında (%92.4 seropozitif), SOT (%30.7), hematolojik maligniteler (%50.0), otoimmün durumlar (%79.1), solid tümörler (%78.7) ve HIV (%79.8) olan katılımcılar arasında seropozitiflik daha düşük saptanmış (p <0.01). Zayıf seropozitiflikle ilişkili faktörler arasında yaş, daha fazla immünosupresyon, aşılamadan bu yana geçen süre, anti-CD20 monoklonal antikorlar ve mRNA-1273’e (Moderna) karşı BNT162b2 (Pfizer) veya adenovirus vektör aşıları ile aşılamanın yer aldığı bulunmuş. mRNA-1273, aşılamadan bu yana geçen süre, yaş ve altta yatan duruma göre ayarlandıktan sonra, BNT162b2 veya adenovirus vektör aşılarından daha yüksek antikor seviyeleri ile ilişkilendirilmiş. Antikor seviyelerinin, psödovirus nötralizasyon titreleri ile güçlü bir şekilde ilişkili olduğu saptanmış (Spearman r=0.89, p<0.0001).
Sonuç olarak, COVID-19 aşılarına karşı antikor yanıtlarının, SOT ve anti-CD20 monoklonal alıcıları ve mRNA-1273 dışındaki aşı alıcıları arasında en düşük düzeyde olduğu, bağışıklığı baskılanmış kişiler için immün yetmezliğin nedenine göre uyarlanması gerekebilecek SARS-CoV-2 önleyici ek yaklaşımlara ihtiyaç olduğu vurgulanmış.
Haidar G, Agha M, Bilderback A, et al. Prospective evaluation of COVID-19 vaccine responses across a broad spectrum of immunocompromising conditions: the COVICS study. Clin Infect Dis. 2022: ciac103.
Çok yakın zamanda Cell Host Microbe’da yayınlanan bu yazıda daha önce mevsimsel koronaviruslar ile infekte olmuş olmanın SARS-Cov-2 infeksiyonuna karşı antikor yanıtına negatif yönde etki edebileceğine dair veriler sunulmuş. Betacoronavirus infeksiyonlarından sonra yapılan antikor çalışmalarının COVID-19’a karşı ne denli koruyucu olduğuna dair analizler sunan çalışmada, antikor üretimindeki klonal özellikler nedeniyle geçirilen infeksiyonların sonraki bağışık yanıtları azaltabileceği üzerinde durulmuş. Makale infeksiyon hastalıklarındaki immünolojik prespektifler açısından oldukça ilgi çekici.
Lin CY, Wolf J, Brice DC, et al. Pre-existing humoral immunity to human common cold coronaviruses negatively impacts the protective SARS-CoV-2 antibody response. Cell Host Microbe. 2022; 30 (1): 83-96.e4.
Polisakkarit bir yapıda olan Chitosan (Kitosan) başta ilaç sanayisi olmak üzere tıp alanında pek çok kullanım yerine sahip bir molekül. Doğal yollar ile deniz kabuklularında bolca bulunan bu molekül aynı zamanda sentetik olarak da kolayca üretilebilmekte. Bu yazıda özellikle pandemi süreci ile hız kazanan çalışmalarla kitosanın antiviral ve aşı adjuvanı olarak araştırıldığı alanlar detaylıca ele alınmış. Bu molekül çok yakın bir gelecekte değilse bile ileride hem ilaç hem de adjuvan olarak başta influenza ve COVID-19 gibi hastalıkların tedavi ve önlemesinde yer edinecek olarak gözükmekte.
Jaber N, Al-Remawi M, Al-Akayleh F, Al-Muhtaseb N, Al-Adham ISI, Collier PJ. A review of the antiviral activity of Chitosan, including patented applications and its potential use against COVID-19. J Appl Microbiol. 2022; 132 (1): 41-58.
