Ateşli üriner sistem infeksiyonlarının (ÜSİ) ampirik tedavisinde, potansiyel olarak barsak mikrobiyotasını bozma etkisi daha az olan sefotaksime alternatif bir antibiyotik temosilin kullanımı sonrası, üçüncü kuşak sefalosporinlere dirençli patojenlerle barsak kolonizasyonunu değerlendirmeyi amaçlayan bu Faz 4 çalışmasına İsveç’te 12 merkezde şüpheli veya doğrulanmış ateşli ÜSİ (komplike veya komplike olmayan) tanısıyla yatırılan 152 hasta dahil edilmiş.
Rektal sürüntüler başlangıçta (ilk dozdan önce), tedavi bitiminde ve tedavi sonrası 7-10. günlerde alınmış. Bileşik birincil sonuç, barsak mikrobiyotasının bozulmasını değerlendirmek için üçüncü kuşak sefalosporinlere duyarlılığı azaltan Enterobacterales kolonizasyonu veya toksin üreten Clostridioides difficile ile kolonizasyon veya her ikisiymiş. Yüz elli iki hastanın 77 (%51)’sine temosilin ve 75 (%49)’ine sefotaksim verilmiş. Temosilin alan 68 hastanın 18 (%26)’i ile sefotaksim alan 62 hastanın 30 (%48)’unda birincil sonuç kriterleri karşılanmış ve temosilinin sefotaksime kıyasla barsak mikrobiyotası üzerine daha az etkisinin olduğu gösterilmiş (risk farkı -%22 [%95 GA -%42 ila -%3]).
Sonuç olarak, temosilinin sefotaksimden daha az seçici olduğu ve bu nedenle ateşli ÜSİ’nin ampirik tedavisinde uygun bir alternatif olabileceği ve böylece sağlık bakımıyla ilişkili infeksiyonları azaltabileceği düşünülmektedir.
Edlund C, Ternhag A, Skoog Ståhlgren G, et al. The clinical and microbiological efficacy of temocillin versus cefotaxime in adults with febrile urinary tract infection, and its effects on the intestinal microbiota: a randomised multicentre clinical trial in Sweden. Lancet Infect Dis. 28 Ekim 2021.
Makale İçin Tıklayınız