Etkenin karbapeneme dirençli Pseudomonas aeruginosa (CP-CRPA) olduğu çok merkezli bir salgınının kaynağının araştırıldığı bu çalışmada önemli sonuçlar ortaya konmuştur.
Bu çalışmaya, Amerika Birleşik Devletleri’nde 1 Ocak 2022-15 Mayıs 2023 tarihleri arasında, herhangi bir klinik numunesinde Verona Integron-mediated metallo-β-laktamaz (VIM) varyantı blaVIM-80 ve Guiana extended-spectrum β-lactamase (GES) varyantı blaGES-9‘u barındıran ve sekans tipi 1203 olan P. aeruginosa olguları dahil edilmiş. En çok vakanın görüldüğü akut bakım sonrası tesislerde 1:1 eşleştirilmiş bir vaka-kontrol çalışması yürütülmüş. Bütün olgular için vaka durumuyla ilişkili maruziyetler değerlendirilmiş ve riskli tıbbi ürünler bakteriyel kontaminasyon açısından test edilmiş.
Toplamda 18 eyaletten, 27’si sürveyans kültürleri aracılığıyla olmak üzere toplam 81 vaka tanımlanmış. Klinik kültürleri ile tanı konulan 54 vakanın 4’ü (%7) kültür pozitifliğinden sonraki 30 gün içinde ölmüş. Göz infeksiyonu olan 18 hastadan 4’üne (%22) enükleasyon uygulanmış. Vaka-kontrol çalışmasında, vakaların yapay gözyaşı kullanma sıklığı kontrollere kıyasla daha yüksek (OR:5.0, %95GA: 1.1 -22.8) bulunmuş. Verisine ulaşılan 70 hastanın 61’inde (%77) yapay gözyaşı kullanım öyküsü varmış. Marka bilgisine ulaşılan 56 vakanın 43’ü (%77) ithal, koruyucu içermeyen, reçetesiz satılan bir ürün olan A markasını kullandığı tespit edilmiş. A markasının açılmış ve açılmamış şişelerinden izole edilen bakteriler, hasta izolatlarıyla genetik olarak ilişkili bulunmuş. Amerika Birleşik Devletleri Gıda ve İlaç Dairesinin üretim tesislerinde yaptığı incelemelerde olası kontaminasyon kaynakları tespit edilmiş.
Üretilmiş bir tıbbi ürünün, karbapenemaz üreten organizmalara bir kaynak olarak hizmet etmesi ABD’de daha önce görülmemiş bir durumdur. Bu salgının klinik etkileri, ABD’de reçetesiz tıbbi ürün ithalatçıları için daha sıkı kontrollere duyulan ihtiyacın altını çizmektedir.
Grossman MK, Rankin DA, Maloney M, et al. Extensively drug-resistant Pseudomonas aeruginosa outbreak associated with artificial tears. Clin Infect Dis. 5 Şubat 2024.
