Clinical Infectious Diseases’de Nisan 2023’te yayımlanan ve Amerika’da Cleveland Clinic’te yapılan çalışmada araştırmacılar, intravenöz (IV) antibiyotiklerden oral antibiyotiklere erken geçiş yapan pnömoni hastalarının hastanede daha kısa süre kaldıklarını ve daha az antibiyotik kullandıklarını bulmuşlar. Deshpande ve meslektaşları tarafından, 2010 ile 2015 yılları arasında 642 ABD hastanesinde toplum kökenli pnömoni (TKP) ile başvuran ve ilk olarak IV antibiyotiklerle tedavi edilen yetişkinler üzerinde retrospektif bir kohort çalışması yürütülmüş. Tedaviye ara verilmeksizin IV antibiyotikler kesilerek oral tedaviye geçilen hastalardan geçişi üçüncü günde sağlananlar “erken geçiş yapanlar” olarak kabul edilmiş. Araştırmacılar erken geçiş yapanlar ve diğer hastalar arasında hastanede kalış süresi, hastane içi 14 günlük mortalite, geç kötüleşme veya yoğun bakım ünitesi transferi ve hastane maliyetlerini karşılaştırmış. Toplamda, TKP’li 378 041 hastanın 21 784 (%5.8)’ü erken geçiş yapanlar olarak kabul edilirken, 116 118 (%30.7) hasta taburcu edilmeden önce oral antibiyotiklere geçmiş. En çok oral kinolonlar tercih edilmiş. Genel olarak çalışma, erken geçiş yapanların IV antibiyotiklerle daha az gün geçirdiğini (risk-adjusted ratio of means=0.44; 95% CI, 0.44-0.44), yatarak antibiyotik tedavisi süresinin daha kısa olduğunu (risk-adjusted ratio of means=0.88; 95% CI, 0.87-0.88), hastanede kalış süresinin daha kısa olduğunu (risk-adjusted ratio of means=0.85; 95% CI, 0.85-0.86) ve genel olarak hastaneye yatış maliyetinin daha düşük olduğunu (risk-adjusted ratio of means=0.84; 95% CI, 0.84-0.84) göstermiş. Çalışma ayrıca, erken geçiş yapanlar ve diğer hastalar arasında 14 günlük hastane içi ölüm veya geç YBÜ yatışı açısından anlamlı bir fark olmadığını ortaya koymuş.
Yazarlar, klinisyenlerin klinik olarak stabil pnömoni hastalarında tedaviyi değiştirmek için kanıta dayalı önerilere uymaya teşvik edilmelerini ve bu uygulamaların, hasta sonuçlarından ödün vermeden daha kısa hastanede kalış süresine ve antibiyotik kullanımının azalmasına yol açabileceğini belirtmiş.
Deshpande A, Klompas M, Guo N, et al. Intravenous to oral antibiotic switch therapy among patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Clin Infect Dis. 2023: ciad196.
