Tekrarlayan idrar yolu infeksiyonları (rİYİ) önemli bir klinik yük oluşturur ve çok ilaca dirençli mikroorganizmalar (MDRO) ile aşırı antibiyotik kullanımı nedeniyle giderek karmaşıklaşmaktadır. Artan kanıtlar, gastrointestinal sistemin üropatojenler için bir rezervuar olarak işlev gördüğü ve barsak mikrobiyota disbiyozisinin İYİ duyarlılığına katkı sunduğunu göstermektedir.
Bu derleme, rİYİ yönetiminde terapötik bir strateji olarak fekal mikrobiyota transplantasyonunun (FMT) artan rolünü incelemiş. İnsan çalışmalarını ve olgu bildirimlerini sentezleyerek, FMT sonrası mikrobiyolojik ve klinik sonuçları değerlendirmiş ve olası mekanizmalar ile güvenlik kaygılarını ve gelecekteki araştırma yönelimlerini tartışmış.
Çalışma kapsamında Mayıs 2025’e kadar PubMed ve Web of Science üzerinde taranan, FMT ve İYİ konulu hakemli yayınlar incelenmiş olup dahil edilen kaynaklar arasında klinik çalışmalar, kohort çalışmaları, olgu bildirimleri, ekonomik analizler ve uzman derlemeleri yer almış.
FMT, özellikle altta yatan barsak disbiyozisi veya MDRO kolonizasyonu bulunan hastalarda rİYİ ataklarını azaltmada umut vadetmekteymiş. Klinik çalışmalar ve olgu bildirimleri, FMT sonrası İYİ sıklığında azalma, MDRO yükünde düşüş ve barsak mikrobiyota çeşitliliğinde artış bildirmekteymiş. Antibiyotik profilaksisine yanıtsız hastalarda infeksiyonsuz dönemlerin uzaması sağlanmış. Mikrobiyom analizlerinin, sıklıkla üropatojen bolluğunda azalma ve donöre benzer mikrobiyal topluluklara kayma gösterdiği belirtilmiş. Bununla birlikte sonuçların değişken olduğu ve bazı olgularda üropatojenlerin persistan kalması veya donör dışkısından aktarımı bildirilmiş. Bu bağlamda güvenlik ve tarama süreçlerinin önemi vurgulanmış.
FMT’nin, özellikle karmaşık ya da antibiyotik dirençli olgularda, rİYİ yönetimi için umut verici bir mikrobiyota temelli müdahale olabileceği belirtilmiş. Etkinliği değerlendirmek, en uygun protokolleri tanımlamak ve güvenlik sorunlarını ele almak için randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç olduğu vurgulanmış.
Belvončíková P, Gardlík R. Faecal microbiota transplantation for urinary tract infections. Clin Microbiol Infect. 2025: S1198-743X(25)00469-0.
