Staphylococcus aureus bakteriyemisi (SAB) olan hastalara infektif endokardit (İE) riski açısından ekokardiografi yapılmalıdır. Bu çalışmada İE riskini değerlendirmek için kullanılan skorlama sistemleri değerlendirilmiş ve kan kültür pozitifliği zamanının bu sistemleri geliştirmedeki etkinliğine bakılmış.
Bu geriye dönük popülasyona dayalı çalışmada, 2016 yılında SAB olan hastalar derivasyon kohortu olarak, 2017 yılında SAB olan hastalar validasyon kohortu olarak çalışmaya dahil edilmiş. Kan kültür pozitifleşme zamanı İE olan ve olmayan hastalar arasında kıyaslanmış. Kan kültür pozitifleşme zamanını içeren yeni bir skorlama tasarlanmış. Yeni skorlama eski skorlama sistemleri ile kıyaslanmış.
Derivasyon kohortunda, 38’inde (%8.2) infektif endokardit ile seyreden 465 SAB atağı saptanmış. Median kan kültür pozitifleşme zamanının İE olan hastalarda olmayanlara göre daha kısa olduğu görülmüş (sırası ile 8.7 ve 13.3 saat). 13 saat cut-off olarak alındığında kan kültür pozitifleşme zamanı İE için %100 duyarlı ve %52 özgül bulunmuş. Validasyon kohortunda kan kültür pozitifleşme zamanını içeren skorlama sistemi olan POSİTİVE, %93 duyarlı %70 özgül bulunmuş. POSİTİVE skorlama PREDİCT skorlamaya göre daha üstün ve VIRSTA skorlamaya göre daha özgül bulunmuş.
Kan kültür pozitifleşme zamanı tek başına ya da POSITIVE skorlama içinde İE açısından düşük riskli hastaları tanımak için kullanılabileceği ve kan kültür pozitifleşme zamanı başka dış faktörlerden de etkilenebildiği için gelişmiş validasyon gerektiği belirtilmiş.
Kahn F, Resman F, Bergmark S, et al. Time to blood culture positivity in Staphylococcus aureus bacteraemia to determine risk of infective endocarditis. Clin Microbiol Infect. 2021; 27 (9): 1345.e7-1345.e12.