Kanada çalışmasının sonuçlarına göre, toplumda yaygın olarak reçetelenen trimetoprim-sülfametoksazol (TMP/SMX), özellikle kalp yetmezliğinde diüretik olarak verilen spironolaktonla birlikte kullanıldığında yaşlı hastalarda ani ölüm riski iki kat artıyor.
Toronto St.Michael Hastanesi’nden Antoniou ve arkadaşları, 1994 ve 2011 arasında 66 yaş ve üzerindeki spironolakton kullanan 206 319 hastanın sağlık kayıtlarını incelemişler, 11 968 ani ölüm saptamışlar, 349 hastanın beş antibiyotikten birini kullanmaya başladıktan 14 gün içinde kaybedildiğini görmüşler. Genel olarak 29 141 TMP/SMX rejimi alan hastalarda 14 gün içinde 215 ölüm gözlenmiş (%0.74). TMP/SMX reçetesi yazılan hastalarda amoksisilin kullananlara göre ani ölüm riskinin iki kat fazla (OR, 2.46; %95 CI, 1.55-3.90) olduğu saptanmış. Diğer antibiyotiklerden siprofloksasinin de ani ölüm riskini artırdığı gösterilmiş.
Araştırıcılar bu ölümlerin nedeninin hiperkalemi olduğunu düşünüyorlar ve eğer bu iki ilaç birlikte kullanılacaksa yakından izlem veya başka bir diüretik kullanımını öneriyorlar (Dr. Ayşe Willke). Antoniou T, Hollands S, Macdonald EM, et al. Trimethoprim-sulfamethoxazole and risk of sudden death among patients taking spironolactone. CMAJ. 2 Şubat 2015.
