Şiddetli uyuz, bol miktarda deri akarıyla karakterize nadir bir parazitik deri hastalığı olup yaşamı tehdit edebilir ve dünya genelinde halk sağlığı açısından önem taşımaktadır. Tedavide standard doz oral ivermektin ile topikal skabisitlerin kombinasyonu önerilmektedir. Ancak randomize klinik çalışmalardan elde edilen veriler yetersiz olup iyileşme olasılığı belirsizliğini korumaktadır. Yüksek doz ivermektinin bazı parazitik hastalıkların tedavisinde etkin olduğu gösterilmiştir.
Parazitolojik veya dermoskopik değerlendirmeyle doğrulanmış şiddetli uyuz (yaygın veya kabuklu tip) tanısı konulan yetişkinleri kapsayan, kör, randomize bir çalışma yürütülmüş. Hastalar 1:1 oranında iki gruba ayrılmış: birinci grupta 400 μg/kg oral ivermektin (yüksek doz grubu), ikinci grupta ise 200 μg/kg oral ivermektin (standard doz grubu) uygulanmış. Her iki ilaç da yemekle birlikte alınmak üzere 0, 7 ve 14. günlerde verilmiş; buna ek olarak 0. ve 7. günlerde baştan ayağa %5 permetrin krem uygulanmış ve günlük nemlendiricilerle desteklenmiş. Primer sonlanım noktası. 18. ve 21. günlerde parazitolojik veya dermoskopik değerlendirmeyle doğrulanan akar ve akar kaynaklı ürünlerin (yumurta ve dışkı) yokluğu ile 28. günde fizik muayenede aktif klinik lezyon bulunmaması olarak tanımlanan ağır uyuzdan iyileşme olarak belirlenmiş.
Temel analize 132 hasta (her grupta 66) dahil edilmiş. Yüksek doz grubundaki hastaların %75’inde, standard doz grubundaki hastaların ise %82’sinde iyileşme gözlemlenmiş [iyileşme için “odds ratio” (OR): 0.64; %95 güven aralığı (GA): 0.25–1.67]. Herhangi bir güvenlik sorunu saptanmamış.
Yetişkinlerde 400 μg/kg ivermektin ile %5 permetrin kreminin kombinasyonu, standard doz olan 200 μg/kg ivermektin ile %5 permetrin kremine kıyasla şiddetli uyuzun tedavisinde üstünlük sağlamamış.
Bernigaud C, Do-Pham G, Guichard E, et al. Combined oral ivermectin and 5% permethrin cream to treat severe scabies. N Engl J Med. 2026; 394 (18): 1814-23.
