Sefazolin ile tedavi edilen ağır infeksiyon hastalarında subterapötik ilaç düzeylerinin sıklığı ve bununla ilişkili faktörler bu gözlemsel çalışmada değerlendirilmiş. Terapötik ilaç izlemi (TDM) ile takip edilen hastalarda sefazolin vadi düzeyleri ölçülmüş; toplam ilaç konsantrasyonunun <40 mg/L olması subterapötik olarak kabul edilmiş. Hipoalbüminemi, sefazolin TDM’sinden önceki 72 saat içinde albümin düzeyinin <3 g/dL olması şeklinde tanımlanmış. Aralıklı rejimlerde vadi düzeyleri bir sonraki dozdan önceki 90 dakika içinde, sürekli infüzyonda ise en az sekiz saatlik uygulamadan sonra kararlı durum düzeyleri olarak alınmış. Çalışmaya 70 hasta dahil edilmiş; bunların %76 (53/70)’sında kan dolaşımı infeksiyonu, bu grubun %60 (32/53) ‘ında ise kesin endokardit saptanmış. Hastaların %86 (60/70)’sında etken metisiline duyarlı Staphylococcus aureus (MSSA) olarak belirlenmiş. Subterapötik düzeyler hastaların %39 (27/70) ‘unda gözlenmiş. Sürekli ve aralıklı infüzyon alan hastalarda toplam medyan günlük sefazolin dozu benzer bulunmasına karşın (sırasıyla 6 g ve 6 g, p=0.271), sürekli infüzyon alanlarda medyan sefazolin düzeyi anlamlı olarak daha yüksek saptanmış (61 mcg/mL’ye karşı 38 mcg/mL, p=0.012). Albümin düzeyi ölçülen hastalarda (n=55) hipoalbüminemi, endokardit ile [“odd ratio” (OR):11.9; %95 GA: 2.4–59.1; p=0.002] ve daha düşük sefazolin konsantrasyonu ile [OR: 0.97; %95 GA: 0.95–0.99; p=0.026] ilişkili bulunmuş. Araştırmacılar, standard sefazolin dozlamasına rağmen subterapötik düzeylerin sık görüldüğünü, hipoalbüminemi ve aralıklı infüzyon uygulamasının bu durumla ilişkili olduğunu belirterek, mevcut terapötik hedeflerin doğrulanması veya gözden geçirilmesi için ileri çalışmalara ihtiyaç olduğunu vurgulamışlar.
Shah S, Marini RV, Shields RK, Smith BJ. Incidence and factors associated with subtherapeutic cefazolin levels among patients with severe infections. J Antimicrob Chemother. 2026 Jul 2;81(8):dkag232.
Makale İçin Tıklayınız
