Afrika’da sıtma tanısında kullanılan hızlı tanı testleri (HTT) histidin açısından zengin protein 2 (pfhrp2) antijenini, parazit LDH ve aldolazı dahil olmak üzere Plasmodiumtürleri tarafından üretilen antijenleri tespit eder. Pfhrp2 ve 3 genlerini taşımayan Plasmodium falciparum (P. falciparum) parazitleri, bu HTT tarafından tespit edilememektedir. Etiyopya’nın Eritre, Sudan ve Güney Sudan sınırları boyunca prospektif, kesitsel bir ankete katılan 12 572 katılımcının kan örnekleri antijen tespiti ve sekanslama için HTT, PCR, ultra hassas boncuk-temelli immünassay kullanılarak çalışılmış. Pfhrp2 bazlı HTT’lerin, pfhrp2 delesyonu nedeniyle P. falciparumsıtma vakalarının %9.7’sini (%95 CI 8.5–11.1) kaçıracağı tahmin edilmiş. Farklı subtelomerik delesyon paternlerini ve pfhrp3 delesyonlarını tanımlamak ve örneklenen tüm bölgelerde tekil bir pfhrp2 delesyonunun artışını ortaya çıkarmak için moleküler inversiyon prob-hedefli bir derin sekanslama yaklaşımı uygulanmış.
Sonuçta araştırmacılar, pfhrp3 delesyonunun bağımsız olarak birden çok kez ortaya çıktığı ve ardından HTT – temelli test ve tedavi sayesinde pfhrp2 delesyonu için güçlü pozitif seleksiyonun oluştuğu bir model tanımlamışlar. Ayrıca Etiyopya’daki mevcut tanı stratejilerinin acilen yeniden gözden geçirilmesinin gerekliliği ve bölgede pfhrp2 delesyonu için geliştirilmiş sürveyansa ihtiyaç olduğu da vurgulanmış.
Feleke SM, Reichert EN, Mohammed H, et al. Plasmodium falciparum is evolving to escape malaria rapid diagnostic tests in Ethiopia. Nat Microbiol. 2021; 6 (10): 1289-99.