Kritik hastalarda ilaç düzeylerindeki gözlemlenen değişkenlikler nedeniyle beta-laktam antibiyotiklerde terapötik ilaç monitorizasyonu (TİM) önerilir. Bununla birlikte, TİM rehberliğinde dozlamanın klinik sonuçlar üzerindeki etkisi bilinmemektedir. Şüpheli veya kanıtlanmış sepsisli kritik hastalarda, TİM kılavuzluğunda dozlama ve klinik sonuçlar (tüm nedenlere bağlı ölüm, klinik kür, mikrobiyolojik kür, tedavi başarısızlığı, hastane ve yoğun bakım ünitesinde kalış süresi, hedefe ulaşma, antibiyotikle ilişkili advers olaylar ve direnç ortaya çıkması) üzerine sistematik inceleme ve meta-analiz gerçekleştirilmiş. On bir çalışma (n = 1463 katılımcı) dahil edilmiş. TİM rehberli dozlama, klinik kür (risk oranı, 1.17; %95 güven aralığı [1.04, 1.31]), mikrobiyolojik iyileşme (1.14; [1.03, 1.27]), tedavi başarısızlığı (0.79; [0.66, 0.94]), ve hedefe ulaşma (1.85; [1.08, 3.16]) ile ilişkili bulunmuş. Mortalite ve hastanede kalış süresi ile hiçbir ilişki bulunamamış.
TİM rehberli dozlama, klinik ve mikrobiyolojik kürü ve tedavi yanıtını iyileştirmiş. Kritik hastalarda beta-laktamlarda TİM’in faydasını daha iyi değerlendirmek için daha büyük, ileriye dönük randomize çalışmalara ihtiyaç olduğu belirtilmiş.
Mangalore RP, Ashok A, Lee SJ, et al. Beta-lactam antibiotic therapeutic drug monitoring in critically ill patients: a systematic review and meta-analysis et al. Clin Infect Dis. 2022: ciac506.