Persistan kandidemi geleneksel olarak kan kültürlerinin ≥5 gün boyunca pozitif kalması şeklinde tanımlanmaktadır. Bununla birlikte, yeni kanıtlar kandideminin daha erken klirensinin klinik sonuçları etkileyebileceğini düşündürmektedir. Zamanında müdahaleye olanak sağlamak amacıyla 30 günlük mortalite ile ilişkili daha erken bir kandidemi süresi eşik değerinin belirlenmesinin ve persistan kandidemi gelişimini öngören faktörlerin araştırılmasının amaçlandığı bu tek merkezli retrospektif çalışmada, persistan Candida spp. kan dolaşımı infeksiyonunun sıklığı ve prognostik etkisi değerlendirilmiş. Persistan kandidemi; kontrol kan kültürlerinin pozitif kalması (FUPBC) ve aktif antifungal tedavi başlandıktan sonra kontrol kan kültürlerinin pozitif kalması (FUPBC-ATF) olmak üzere iki farklı şekilde değerlendirilmiş. İlgili değişkenlere göre düzeltme yapıldıktan sonra 30 günlük mortaliteyi öngören en erken FUPBC ve FUPBC-ATF eşik değerlerini ve persistan kandidemi gelişimini öngörebilecek faktörleri belirlemek amacıyla çok değişkenli lojistik regresyon kullanılmış. Toplam 493 kandidemi hastasının analiz edildiği çalışmada, düzeltilmiş 30 günlük mortalitede artışla ilişkili en erken eşik değerler; kontrol kan kültürlerinin ≥2 gün pozitif kalması (FUPBC) için mortalite %37.9’a karşı %20.3 (p=0.001), aktif antifungal tedavi başlandıktan sonra ≥1 gün pozitif kalması (FUPBC-ATF) için ise mortalite %33.4’e karşı %20.3 (p=0.026) olarak bulunmuş. Otuz günlük mortaliteyle ayrıca septik şok ve nötropeninin ilişkili olduğu saptanmış. Kandideminin persiste etmesiyle ilişkili faktörlerin kadın cinsiyet, kanser, total parenteral nütrisyon, mekanik ventilasyon, abdominal infeksiyon kaynağı ve kısa TTP olduğu belirlenirken; primer kandidemi ve Nakaseomyces glabratus (eski adıyla Candida glabrata) persistan kandidemi açısından koruyucu faktörler olarak saptanmış. Sonuç olarak, persistan kandideminin 30 günlük mortalite artışıyla ilişkili olduğu ve ≥2 günlük kandidemi süresinin, 30 günlük mortaliteyi öngörmek açısından en erken ve en bilgilendirici eşik değer olarak bulunduğu ifade edilmiş. Bu eşiğin, klinisyenlerin yüksek riskli hastaları daha erken belirlemesine ve olumsuz sonuçları azaltmak amacıyla zamanında müdahale etmesine olanak sağlayabileceği belirtilmiş.
Albanell-Fernández M, Vergara A, Cardozo C, et al. Defining the threshold duration of candidemia associated with poor outcomes: Redefining persistent candidemia. J Infect. 2026;93(2):106798.
