Karbapeneme dirençli Gram-negatif etkenlere, özellikle karbapeneme dirençli Acinetobacter baumanniiye (CRAB) bağlı infeksiyonların tedavisinde kritik bir antibiyotik olan kolistinin kullanımı aynı zamanda belirgin morbidite ve mortalite ile ilişkilidir. Bu çalışmada CRAB infeksiyonu nedeniyle kolistin monoterapisi alan hastalarda 30 günlük mortalite için risk faktörlerinin belirlenmesi amaçlanmış.
Tayland’daki Nakornping Hospital bünyesinde Ocak 2015 ile Ekim 2021 arasında intravenöz kolistin monoterapisi ile tedavi edilen erişkin hastalar dâhil edilerek retrospektif kohort çalışması yürütülmüş. Otuz günlük mortalitenin bağımsız belirleyicilerini saptamak amacıyla tek değişkenli ve çok değişkenli analizler yapılmış.
Toplam 223 hasta değerlendirilmiş. Otuz günlük mortalite oranı %37.22 olarak bulunmuş. Tek değişkenli analizde yaş, malignite, Charlson Komorbidite İndeksi skoru, nefrotoksisite, mekanik ventilasyon, septik şok ve yoğun bakımda olma durumu mortalite riskinde artış ile anlamlı biçimde ilişkili bulunmuş. Buna karşılık, toplam kolistin dozu mortalite riskinde azalma ile ilişkiliymiş. Çok değişkenli analizde malignite, nefrotoksisite, mekanik ventilasyon ve septik şok mortalite riskinde artış ile anlamlı olarak ilişkili bulunmuş. Tersine, toplam kolistin dozu mortalite riskinde azalma ile ilişkiliymiş.
Sonuçta bu çalışma, CRAB infeksiyonlarında kolistin monoterapisi altında mortalite ile ilişkili temel risk faktörlerinin dikkate alınmasının önemini vurgulamış. Yüksek riskli hastaların erken belirlenmesinin, tedavi kararlarını yönlendirebileceği ve bu zorlu hasta grubunda klinik sonuçları iyileştirebileceği belirtilmiş.
Katip W, Rayanakorn A, Taruangsri P, Nampuan T. Risk factors for mortality in patients treated with colistin monotherapy for carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii infections. Infect Dis Clin Microbiol. 2025; 3: 254-62.
