Candida spp’nin neden olduğu protez eklem infeksiyonu (PJI) artroplastinin ciddi bir komplikasyonudur. Bu çalışmada kandida PJI’nin sonuçları araştırılmış. Çok uluslu retrospektif gözlemsel çalışmaya 2010-2021 yılları arasında kandida ile ilişkili PJI tanısı alan hastalar dahil edilmiş. Tedavi sonuçları iki yıllık takipte değerlendirilmiş.
Toplam 269 hasta analiz edilmiş. Ortanca yaş 73 [çeyrekler arası aralık (IQR), 64.0-79.0] imiş; hastaların %46.5’i erkek ve %10.8’i immunsüprese imiş. Ana infeksiyon bölgeleri kalça (%53.0) ve diz (%43.1) imiş ve hastaların %33.8’inde fistül varmış. Cerrahi prosedürler arasında debridman, antibiyotik ve implant retansiyonu (DAIR) (%35.7), bir aşamalı revizyon (%28.3) ve iki aşamalı revizyon (%29.0) yer almış. Tanımlanan kandida türleri Candida albicans (%55.8), Candida parapsilosis (%29.4), Candida glabrata (%7.8) ve Candida tropicalis (%5.6) imiş. Vakaların %51.3’ünde bakterilerle eş infeksiyon tespit edilmiş. Reçete edilen başlıca antifungal ajanlar azoller (%75.8) ve ekinokandinler (%30.9) olup ortanca 92.0 (IQR, 54.5-181.3) gün süreyle uygulanmış. Toplam 269 vakanın 156 (%58.0)’sında kür gözlenmiş. Tedavi başarısızlığı >70 yaş [OR, 1.811 (%95 GA: 1.079-3.072)] ve DAIR kullanımı [OR, 1.946 (%95 GA: 1.157-3.285)] ile ilişkili bulunmuş. Candida parapsilosis infeksiyonu daha iyi sonuçla ilişkiliymiş [OR, 0.546 (%95 GA: .305-.958)]. Kür oranları DAIR ile bir aşamalı revizyon (%46.9’a karşı %67.1, p=.008) ve DAIR ile iki aşamalı revizyon (%46.9’a karşı %69.2, p=.003) arasında anlamlı farklılık göstermiş, ancak bir ve iki aşamalı revizyonlar karşılaştırıldığında bir fark bulunmamış (p=.777).
Kandida PJI prognozu, immünosupresyon, azol kullanımı veya tedavi süresi ile ilişkili bulunmamış. Yüksek başarısızlık oranına bağlı olarak kandida PJI tedavisi zayıf görünmektedir.
Dinh A, McNally M, D’Anglejan E, et al. Prosthetic Joint Infections due to Candida Species: A Multicenter International Study. Clin Infect Dis. 2024: ciae395.
