Etkili antimikrobiyal tedavi, kan dolaşımı infeksiyonlarında hayati öneme sahiptir ancak tedavi zamanlamasının etkisi belirsizliğini korumaktadır. Araştırmacılar bu belirsizlikten hareketle, kan dolaşımı infeksiyonlarında uygun antimikrobiyal tedaviye kadar geçen süre ile 30 günlük mortalite arasındaki ilişkiyi değerlendirmeyi amaçlamışlar.
İsveç’teki büyük bir akademik merkezden alınan elektronik sağlık kaydı verilerini kullanan bu geriye dönük kohort çalışmasına, 2012-2019 yılları arasında acil servise veya genel servislere kan dolaşımı infeksiyon başlangıcı bulguları ile başvuran yetişkin hastalar dahil edilmiş. Patojen-antimikrobiyal ilaç kombinasyonları, bildirilen in-vitro duyarlılıklara göre uygun veya uygunsuz olarak sınıflandırılmış. Ölümsüz zaman yanlılığından kaçınmak için uygun tedavi ve ölüm oranı arasındaki ilişki, önceden belirlenmiş sınır noktalarında çok değişkenli lojistik regresyon analiziyle değerlendirilmiş.
Dokuz bin yüz doksan iki hastada meydana gelen 10 628 kan dolaşımı infeksiyonu epizodunun dahil edildiği bu çalışmada 30 günlük mortalite %11.8 olarak saptanmış. Kan kültürü alındıktan sonraki bir, üç ve altı saatlik dönüm noktalarında uygun tedavi ve mortalite arasında koruyucu etki lehine bir ilişki bulunmamış. On iki saatte, uygun olmayan tedavi ile ölüm riskinin arttığı (düzeltilmiş OR 1.17 [%95 güven aralığı {CI}, 1.01-1.37]) ve 24, 48 ve 72. saatlerde kademeli olarak artmaya devam ettiği gösterilmiş. Yüksek veya düşük SOFA puanına göre sınıflandırma, daha geniş güven aralıklarıyla benzer oranları oluşturmuş.
Sonuç olarak kan dolaşımı infeksiyonlarında uygun antimikrobiyal tedavideki gecikmeler, kan kültürü alındıktan 12 saat ve sonrası için 30 günlük mortalite artışı ile ilişkilendirilmiş.
Van Heuverswyn J, Valik JK, van der Werff SD, Hedberg P, Giske C, Nauclér P. Association between time to appropriate antimicrobial treatment and 30-day mortality in patients with bloodstream infections: a retrospective cohort study. Clin Infect Dis. 2022: ciac727.