Her sekiz haftada bir intramüsküler olarak uygulanan kabotegravir ve rilpivirin ile uzun etkili (LA) tedavinin (kabotegravir + rilpivirin LA-2M), HIV ile yaşayan bireylerde ART’ye geçiş stratejilerinde güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir.
Erken klinik çalışmalarda 152 haftalık takip sonrasında tüm katılımcıların yalnızca %1.4’ünde (23/1651) kabotegravir + rilpivirin LA-2M ile virolojik başarısızlık görülmüştür. Benzer virolojik başarısızlık oranları uygulama çalışmalarında ve gerçek yaşam kohortlarında da tekrarlanmıştır. HIV alt tipi A1/A6, önceden var olan rilpivirin direnciyle ilişkili mutasyonlar (RAM’ler) ve yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) (düşük ilaç konsantrasyonlarıyla ilişkili), cabotegravir + rilpivirin LA-2M ile virolojik başarısızlığa katkıda bulunma potansiyeli olan faktörler olarak tanımlanmıştır. Ancak, klinik çalışmalarda virolojik başarısızlık vakalarının %0.5 kadarı bu faktörlerden hiçbirini karşılamamıştır.
Bu yazıda, klinik uygulamada HIV-1 plazma viral yükü (pVL) baskılanmasının (pVL<20 kopya/mL) devam ettiği 14 yılın ardından dolutegravir/abacavir/lamivudinden kabotegravir+rilpivirin LA-2M’ye geçirilen 55 yaşında HIV ile yaşayan bir bireyde görülen virolojik başarısızlık olgusu sunulmuş.
Bailón L, Sábato S, Coll J, et al. Early virological failure with cabotegravir/rilpivirine. J Antimicrob Chemother. 2024: dkae044.
