İnfektif endokardit (İE) yönetiminde baskılayıcı antimikrobiyal tedavinin (BAT) rolü henüz tanımlanmamıştır. Fransa’da referans bir İE merkezinde 2016-2022 yıllarında BAT kullanımı ve klinik sonuçlarının incelendiği bu geriye dönük gözlemsel çalışmaya 42 hasta dahil edilmiş [36 erkek (86%); ortanca yaş 73 (IQR 61-82)].
Charlson komorbidite indeksi ortanca 3 (1-4) olarak bulunmuş. Hastaların %95’inde kalp içi cihaz mevcutmuş. En sık saptanan etkenler Enterococcus faecalis (15/42, 36%) ve Staphylococcus aureus (12/42, 29%) olmuş. BAT endikasyonları; klinik endikasyona rağmen opere edilememesi (28/42, %67), protezin tam çıkarılmaması (6/42, %14), kontrol edilemeyen infeksiyon kaynağı (4/42, %10), nükleer görüntülemede anormal tutulumun devam etmesi (1/42, 2%) ya da bu endikasyonların bir kombinasyonuymuş (3/42, 7%).
Tercih edilen antimikrobiyaller çoğunlukla doksisiklin (19/42, 45%) ve amoksisilinmiş (19/42, 45%). Ortanca takip 398 gün [194-663] olarak bulunmuş. Beş hastada (%12) ilaca bağlı yan etki gelişmiş. Takip süresinde ikisi reinfeksiyon (farklı türlerle) ve üçü olası relaps (aynı türlerle) olmak üzere toplam beş (%12) hastada ikinci İE atağı gelişmiş. Takip süresince 14 (%33) hasta kaybedilmiş. Bir yıllık sağ kalım oranı 84.3% (73.5-96.7) ve nüks olmaksızın bir yıllık sağkalım 74.1% [61.4-89.4] olarak saptanmış. BAT, klinik endikasyona rağmen cerrahi müdahalenin mümkün olmadığı kalp cihazı olan hastalara reçete edilmiş. Yazarlar, bu ampirik uygulamaya rehberlik etmek için ileriye dönük karşılaştırmalı çalışmalara ihtiyaç olduğu görüşüne varmışlar.
Beaumont AL, Mestre F, Decaux S, et al. Long-term oral suppressive antimicrobial therapy in infective endocarditis (SATIE study): an observational study. Open Forum Infect Dis. 2024: ofae194.
