Özenle seçilmiş hastalarda infektif endokardit (İE) tedavisi için oral tedaviye geçiş bir seçenek haline gelmiştir. Bu çalışma, POET çalışmasının sonuçlarına dayanan mevcut kılavuzlara göre uygun bulunmayacak hastaları da içeren gerçek yaşam koşullarında bu tedavinin etkinliğini değerlendirmeyi amaçlamış.
Ocak 2016 ile Aralık 2023 tarihleri arasında Fransa’daki iki üçüncü basamak sağlık merkezinde İE nedeniyle tedavi gören tüm yetişkinler, retrospektif kohort çalışmasına dahil edilmiş. Her katılımcı için klinik, mikrobiyolojik ve tedavi verileri retrospektif olarak toplanmış. En az 10 gün süreyle etkili antibiyotik tedavisi alan hastalar çalışmaya dahil edilmiş ve uygulama yoluna göre (sadece intravenöz veya oral tedaviye geçişle birlikte) sınıflandırılmış. POET çalışmasına uygun olmayan hastalar, POET çalışmasına katılma kriterlerini karşılamayan hastalarmış. Tedavi başarısızlığı (ilk antibiyotik kürünün tamamlanmasından sonraki 3 ay içinde ölüm, nüks veya baskılayıcı tedaviye ihtiyaç duyulması), eğilim skoru analizi kullanılarak değerlendirilmiş; bu analizde oral tedaviye geçiş, zamana bağlı bir değişken olarak ele alınmış.
Çalışmaya 333 katılımcı dahil edilmiş (233’ü intravenöz grupta, 100’ü oral grupta). Eğilim skoru kullanılarak düzeltme yapıldıktan sonra gruplar arasında tedavi başarısızlığı açısından anlamlı bir fark gözlemlenmemiş (HR: 0.55; oral tedaviye geçiş lehine, %95 GA: 0.27–1.17). Sonuçlar, katılımcıların %44,7’sini oluşturan POET kriterlerine uymayan alt grupta da benzermiş. Hastane dışında hayatta kalınan gün sayısı oral grupta anlamlı olarak daha yüksekmiş (59 gün karşı 47 gün, p=0.001).
Sonuç olarak oral tedaviye geçişin, İE tedavisinde “geleneksel” sınırların ötesinde uygun bir seçenek olduğu ve potansiyel doğrudan ve dolaylı faydalar sunduğu yönünde yorumlanmış.
Rallet B, Pouy R, Coutureau C, et al. Should we extend the use of oral antibiotics in infective endocarditis? The ENDO-ORAL study. Clin Infect Dis. 2026; 82 (3): e462-e470.
