Bağışıklığı baskılanmış hastalarda nazofaringeal sürüntülerde uzun süreli SARS-CoV-2 saçılımı görülür. Bu çalışmada, rituksimab, bendamustin, sitarabin ile tedavi gören ve bunun sonucunda lenfopeni, hipogammaglobulinemisi olan mantle hücreli lenfomalı bir hastanın seyri incelenmiş. Nazofaringeal sürüntüler ve kan örnekleri, gerçek zamanlı polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) ile SARS-CoV-2 için test edilmiş. Nazofaringeal sürüntü örneklerinde SARS-CoV-2 RT-PCR 268 gün boyunca pozitif kalmış. Gerçekleştirilen beş viral kültürün tümü pozitif saptanmış ve genomik analiz, aynı suş ile kalıcı bir infeksiyonu doğrulamış. Dört COVID-19 klinik nüksünden üçünde viremi de saptanmış ve remdesivir tedavisinden sonra her seferinde düzelmiş. Aviremik ve viremik numunelerde T ve NK hücre dinamiği farklı bulunmuş ve hastalık seyri boyunca SARS-CoV-2’ye özgü hiçbir antikor tespit edilmemiş. SARS-CoV-2, >8 ay boyunca kanıtlanmış infektivite ile devam etmiş. Viremi, COVID-19 relapsları ile ilişkilendirilmiş ve remdesivir tedavisi, virusu üst solunum yollarından temizleyememesine rağmen viremi klirensi ve semptom remisyonunda etkili bulunmuş. Viremik faz sırasında, periferik kanda düşük bir terminal efektör CD8+ T lenfosit varlığı gözlemlenmiş. Bunun nedeni olarak muhtemelen viral eradikasyon için bu hücrelerin inflamatuar dokuda toplanması düşünülmüş. Ek olarak, SARS-CoV-2 viremisi sırasında ilgili katılımla birlikte yüksek düzeyde NK hücre repertuar bozukluğu bulunmuş.
Sepulcri C, Dentone C, Mikulska M, et al. The Longest persistence of viable SARS-CoV-2 with recurrence of viremia and relapsing symptomatic COVID-19 in an immunocompromised patient—a case study, Open Forum Infect Dis. 2021; 8 (11): ofab217.