Bu çalışmada yeni antivirallerin kullanımı ile vücut kitle indeksinde (VKİ) önceden belirlenmiş klinik olarak anlamlı bir artış (>%7) arasındaki ilişki araştırılmış.
Uluslararası İnfeksiyon Hastalıkları Kohort Konsorsiyumu (RESPOND), iyi kurulmuş 17 kohorttan ve HIV ile yaşayan 29 000’den fazla kişiden gelen verileri içeren ileriye dönük, çok kohortlu bir iş birliğidir. 1 Ocak 2012’den itibaren prospektif, takipli ve 18 yaşından büyük HIV infekte kişiler dahil edilmiş. Çalışma başlangıcında girişinde veya sonrasında alınan tüm antiretroviral ilaçlar için, her VKİ ölçümünde antiretroviral öncesi (başlangıç) VKİ düzeylerinden farklılıklar dikkate alınmış. Antiretroviral öncesi VKİ’den %7’den fazla bir artışın ilk kez ortaya çıkmasıyla ilişkili olan bireysel antiretroviralleri belirlemek için lojistik regresyon kullanılmış.
Bu çalışmaya 14 703 kişi dahil edilmiş ve bunların 7863’ünde (%53.5) VKİ’de %7’den fazla artış görülmüş. Lamivudin ile karşılaştırıldığında, dolutegravir, raltegravir ve tenofovir alafenamid, antiretroviral öncesi düşük VKİ ve siyah etnik köken gibi %7’den fazla VKİ artışı ile önemli ölçüde ilişkili bulunmuş. Daha yüksek CD4 sayısı, VKİ artış riskinin azalmasıyla ilişkilendirilmiş. Lamivudine göre, tenofovir alafenamidsiz dolutegravir ve dolutegravirsiz tenofovir alafenamid bağımsız olarak VKİ’de %7’den fazla artışla ilişkili kalmış; bu ilişki, dolutegravir ve tenofovir alafenamid birlikte kullanıldığında daha yüksek saptanmış.
Çalışmanın sonucunda klinisyenlerin ve hastaların dolutegravir, tenofovir alafenamid ve raltegravir gibi yeni antiviral kullanımı sırasında kilo alımının özellikle insülin direnci, dislipidemi ve hipertansiyon gibi potansiyel sonuçları olabileceği için kilo alımına dikkat edilmesi gerektiği belirtilmiştir.
Bansi-Matharu L, Phillips A, Oprea C, et al. Contemporary antiretrovirals and body-mass index: a prospective study of the RESPOND cohort consortium. Lancet HIV. 2021: S2352-3018(21)00163-6.