Sağlık hizmetlerinde kesişimsel damgalanma ve tıbbi güvensizlik, Siyah ve Latin topluluklar gibi marjinalleştirilmiş popülasyonlarda daha kötü HIV bakım sonuçlarıyla ilişkilendirilmektedir. HIV ile yaşayan bireylerde kesişimsel damgalanmadan kaynaklanan tıbbi güvensizliği ele almak amacıyla tasarlanmış, çevrimiçi bir sağlık personeli eğitim müdahalesinin pilot randomize kontrollü çalışması (RKÇ) geliştirilip yürütülmüş.
Katılımcılar, Amerika Birleşik Devletleri’nde 59 HIV bakım sağlayıcıdan (örn. hekimler, asistanlar ve hemşire pratisyenler) oluşmakta olup 29’u eğitim grubuna, 30’u ise eğitimsiz kontrol grubuna randomize edilmiş. Eğitim grubundakiler; hastaların kesişimsel damgalanma deneyimlerini kabul etmeye ve sağlık hizmeti etkileşimlerinde tıbbi güvensizliği tanıyıp ele almaya yönelik, kanıta dayalı doğrulama ve motivasyonel görüşme ilkelerini içeren bir eğitimden geçmişler. Sonuçlar; kesişimsel damgalanma ve tıbbi güvensizlik içeren varsayımsal hasta senaryolarına verilen yanıtlarda eğitimle tutarlı becerilerin kullanımını ölçen anketler ve rol yapma simülasyonları aracılığıyla değerlendirilmiş. Eğitimin uygulanabilirliği ve kabul edilebilirliği ise anketler ve nitel görüşmeler yoluyla değerlendirilmiş.
Anket değerlendirmelerinde, eğitim grubu kontrol grubuna kıyasla başlangıçtan eğitim sonrasına kadar tıbbi güvensizliği ele alma becerilerinde orta düzeyde bir gelişim sergilemiş (d = 0.54); ancak bu etki altı aylık takipte sürdürülememiş (d = -0.14). Rol yapma simülasyonlarında da eğitim katılımcıları başlangıçtan eğitim sonrasına kadar eğitimle tutarlı iletişim stratejilerinde küçük bir gelişim göstermiş (d = 0.35); özerkliği destekleme (d = 1.26) ve anlayışı kontrol etme (d = 0.66) alanlarında ise belirgin iyileşmeler saptanmış. Gruplar, eğitimi kabul edilebilirlik, uygulanabilirlik ve uygunluk açısından yüksek puanlarla değerlendirmiş. Nitel geri bildirimler; zaman kısıtlamaları ve kurumsal engellerle ilgili bildirilen güçlüklere karşın yapılandırılmış rol yapma egzersizlerinin ve etkili kolaylaştırmanın değerini ön plana çıkarmış.
Eğitim uygulanabilir bulunmuş ve olumlu karşılanmış; tıbbi güvensizlik konusunda bakım sağlayıcı-birey iletişimini geliştirme açısından umut verici sonuçlar ortaya koymuş. Bununla birlikte, bu becerilerin kalıcı hâle gelmesi için pekiştirici seanslar gerekebileceği belirtilmiş. Bu eğitimin, HIV ile yaşayan bireyler dahil olmak üzere çeşitli hasta popülasyonlarında sağlık eşitsizliklerini azaltma potansiyeline sahip olduğu vurgulanmış.
Dong L, Bogart LM, Vincent T, et al. An HIV care provider training on addressing intersectional stigma and medical mistrust: A pilot randomized controlled trial. Patient Educ Couns. 2026; 149: 109678.
