Antiretroviral tedavi (ART) kullanan HIV ile yaşayan kişiler, aşı ile korunmanın önerildiği toplum kökenli pnömoni (TKP) ve herpes zoster (HZ) gibi infeksiyonlar açısından yüksek risk altında olmaya devam etmektedir; ancak mevcut aşılama önerileri yaş, CD4 sayısı ve ART kullanım süresinin infeksiyon riski üzerindeki birleşik etkilerini dikkate almamaktadır. Aşılama stratejilerinin daha iyi bireyselleştirilebilmesi amacıyla bu faktörlerin TKP ve HZ insidansını nasıl etkilediğinin değerlendirildiği çalışmada, 2010–2023 yılları arasında takipte olan ≥18 yaşındaki HIV ile yaşayan kişileri içeren ülke çapındaki bir kohort çalışmasının verileri kullanılmış ve belgelenmiş tüm TKP ile HZ epizotları analize dahil edilmiş. İnsidans hızları yaş, CD4 sayısı ve ART kullanım süresine göre tabakalandırılarak 1000 kişi-yılı takip (PYFU) başına hesaplandığında; TKP ve HZ insidans hızlarının CD4 sayısı ≤200 hücre/µL olan kişilerde en yüksek düzeyde olduğu görülmüş, yaşa bağlı olarak TKP insidansının 34–107, HZ insidansının ise 9–63 arasında değiştiği saptanmış. Buna karşılık, CD4 sayısı ≥500 hücre/µL olan ve ≥1 yıldır ART kullananlarda, TKP insidansının 5–20, HZ insidansının ise 4–5 arasında değiştiği ve bu grupta riskin genel toplumdakine benzer düzeyde olduğu belirlenmiş. Sonuç olarak, infeksiyon insidanslarının CD4 sayısı ≤200 hücre/µL olan ve/veya ART kullanmayanlarda en yüksek seviyede olduğu belirtilmiş; uzun süreli baskılayıcı ART altında immün yeniden yapılanma sağlanmış kişilerde aşılama önerilerinin genel toplumla uyumlu hale getirilebileceği, ancak virolojik başarısızlığı veya yetersiz immün yeniden yapılanması olan kişilerde HIV’e özgü aşılama stratejilerinin önemini koruduğu vurgulanmış.
Te Linde E, Wit FWNM, van Welzen BJ, et al. Incidence of community-acquired pneumonia and herpes zoster in people with HIV based on CD4 count and age in the current antiretroviral therapy era: a longitudinal cohort study. Clin Infect Dis. 2026;82(6):997-1006.
