Akut bakteriyel deri ve yumuşak doku infeksiyonlarında kullanım için onaylanmış uzun etkili bir lipoglikopeptit olan oritavansinin Gram-pozitif organizmalara bağlı ciddi infeksiyonlarda kullanımını değerlendiren veriler sınırlıdır. Plazma yarılanma ömrü 245 saat olan oritavansinin, birçok Gram-pozitif etken için serum düzeyi haftalarca yeterli seviyede saptanabilir.
İnfektif endokardit de dahil olmak üzere Gram-pozitif kan dolaşımı infeksiyonlarının konsolidatif tedavisinde oritavansinin etkinliğini ve güvenliğini değerlendirmeyi amaçlayan bu çalışmada Mart 2016’dan Ocak 2022’ye kadar Colorado Üniversitesi Hastanesi’ne başvuran ve Gram-pozitif kan dolaşımı infeksiyonu tedavisi için ≥ 1 oritavansin dozu alan yetişkin hastaları değerlendiren retrospektif bir kohort çalışması gerçekleştirilmiş. Birincil sonuç 90 günlük takibi olanlarda 90 günlük klinik veya mikrobiyolojik başarısızlık iken, ikincil sonuçlar akut böbrek hasarını, infüzyonla ilişkili reaksiyonları ve ek olarak kurumsal maliyetten kaçınma olarak belirlenmiş.
Çalışmaya toplam 72 hasta dahil edilmiş. En sık neden olan organizmalar Staphylococcus aureus (%68, %17 metisiline dirençli) olurken diğer etkenler Streptococcus spp. (%26) ve Enterococcus spp. (%10) olarak saptanmış. Hastalar oritavansinden önce ortalama 11 (5-17) gün boyunca standard bakım antibiyotikleri almış. Klinik olarak değerlendirilebilen popülasyonda (n=64) 90 günde bileşik başarısızlık %14’ünde (klinik başarısızlık %14 ve mikrobiyolojik başarısızlık %5) meydana gelmiş. Üç hastada (%4) oritavansin sonrası akut böbrek hasarı ve iki hastada (%3) infüzyonla ilişkili reaksiyonlar görülmüş. Oritavansin kullanımı hastaların %94’ünün daha erken taburcu edilmesiyle sonuçlanmış. Bu durum, tasarruf edilen 1102 hastane gününden 3.055.804$ (ortalama 44.938 $/hasta) tutarında kurumsal maliyet tasarrufuna karşılık gelmiş.
Sonuç olarak Oritavansin Gram-pozitif kan dolaşımı infeksiyonlarının ardışık tedavisinde erken taburculuğu kolaylaştıracak ve kurumsal maliyetten kaçınmayı sağlayacak etkili bir sıralı tedavi olabileceği sonucuna varılmış.
Texidor WM, Miller MA, Molina KC, et al. Oritavancin as sequential therapy for Gram-positive bloodstream infections. BMC Infect Dis. 2024; 24 (1): 127.
