Dünya Sağlık Örgütü gebelikte COVID-19 aşısının etkili ve güvenilir olduğunu belirtmektedir. Ancak, çocuk doğurma potansiyeli olan kadınların gelecekteki gebelikleriyle ilişkili aşı tercihleri konusunda sağlam kanıt eksikliği devam etmektedir. Bu çalışmada gebelikten önce COVID-19 aşısı olmakla doğum sonuçları arasındaki ilişki araştırılmış.
25 Mayıs 2021-28 Ekim 2022 tarihleri arasında en az 24 hafta gebelik süresine ulaşan tüm gebelikler için İngiltere genelindeki elektronik sağlık kayıtları analiz edilmiş. Gebelik öncesi COVID-19 aşısı olma durumuna göre doğum ve gebelik sonuçları için insidans oranları ve tehlike oranları tahmin edilmiş. Çalışmaya 186 990 gebe dahil edilmiş. Gebelikten önceki 12 ay içinde COVID-19 aşısı olan kişilerde aşırı erken doğum oranları (düzeltilmiş risk oranı: 0.74, %95 güven aralığı: 0.63-0.88) ve gebelik yaşına göre küçük bebek doğurma oranları (düzeltilmiş risk oranı: 0.94, %95 güven aralığı: 0.88-1.00) gebeliğe aşısız başlayan kişilere göre daha düşük bulunmuş. mRNA aşısı olanlarda ise ölü doğum riski daha düşükmüş (düzeltilmiş risk oranı:0.72, %95 güven aralığı: 0.52-1.00). Gebelik sırasında venöz tromboembolizm insidansı viral vektör aşısı olan kadınlarda daha yüksek bulunmuş (düzeltilmiş risk oranı: 1.54, %95 güven aralığı: 1.10-2.16), ancak mRNA aşısı alan kadınlarda yüksek değilmiş (düzeltilmiş risk oranı: 1.02, %95 güven aralığı: 0.70-1.50). Sonuçlar genellikle farklı doz rejimleri ve duyarlılık analizleri için tutarlı bulunmuş.
Bu çalışmayla ilk COVID-19 aşısından sonraki 12 ay içinde başlayan gebeliklerin aşılanmamış kadınlara kıyasla genel popülasyonun belirli alt gruplarında veya genel popülasyonda daha az olumsuz doğum sonucu yaşadığına dair kanıtlar bulunmuş. Güvenlik sorunlarını en aza indirmek için mRNA aşısının viral vektör aşısına tercih edilmesi gerektiği, ancak ikincisi tek seçenek olduğunda aşılanmamış bir gebeliğe başlamaktansa viral vektör aşısının tercih edilmesi gerektiği belirtilmiş. Viral vektör aşısının venöz tromboembolizm riski, gebelikte SARS-CoV-2 infeksiyonuna veya gebe olmayan popülasyonda hormon replasman tedavisi ve oral kontraseptifler gibi yaygın olarak kullanılan ilaçlara atfedilen riske kıyasla önemli ölçüde daha düşük bulunmuş.
Suseeladevi AK, Denholm R, Retford M, et al. COVID-19 vaccination and birth outcomes of 186,990 women vaccinated before pregnancy: an England-wide cohort study. Lancet Reg Health Eur. 13 Ağustos 2024.
