Cilloniz ve Klompas tarafından kaleme alınan bu yorum yazısında, aynı sayıda yayımlanan HAPPEN (Hospital Acquired Pneumonia Prevention) çalışmasının sonuçları ele alınmış. White ve arkadaşları tarafından yürütülen HAPPEN, Avustralya’daki üç hastanenin dokuz servisinde gerçekleştirilen, açık kohortlu, “stepped-wedge”, küme randomize bir çalışmadır. Çalışmaya 18 yaş ve üzerindeki hastalar dahil edilmiş ve sonuç analizleri hastanede en az 48 saat kalan hastalarda yapılmış. Müdahale; ağız bakımının geliştirilmesi ve gerekli ürünlerin sağlanması, hasta ve sağlık çalışanlarının eğitimi ile denetim ve geri bildirim olmak üzere üç bileşenden oluşmuş. Kontrol döneminde hastanelerin standars ağız bakım uygulamalarına devam edilmiş.
Haziran 2024–Ağustos 2025 arasında yürütülen çalışmada toplam 8870 hasta analiz edilmiş; bunların 4523’ü kontrol, 4347’si müdahale döneminde yer almış. Birincil sonlanım noktası olan ventilatörle ilişkili olmayan hastane kökenli pnömoni (NV-HAP), Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi (ECDC) kriterlerine göre tanımlanmış. NV-HAP kontrol döneminde 46 hastada (%1.0), müdahale döneminde ise 32 hastada (%0.7) saptanmış. Müdahale, NV-HAP için daha düşük kümülatif risk ile ilişkili bulunmuş [“hazard ratio” (HR): 0.40; %95 GA: 0.19–0.82); insidans 100 risk altındaki yatış günü başına 1.00’dan 0.41’e düşmüş.
Ağız bakım protokolünün tamamlanma oranı müdahale öncesinde 474/2988 (%15.9) iken müdahale sonrasında 1727/2791 (%61.9)’e yükselmiş. Buna karşılık hastane kökenli diğer alt veya üst solunum yolu infeksiyonlarında (kümülatif HR: 1.64; %95 GA: 0.61–4.39) ve oral kavite infeksiyonlarında (HR: 1.08; %95 GA: 0.66–1.77) anlamlı farklılık gösterilmemiş. HAPPEN araştırmacıları, geliştirilmiş ağız bakımının standard bakımla karşılaştırıldığında hastanede yatan hastalarda NV-HAP insidansını azalttığını bildirmiş.
Cilloniz C, Klompas M. Can better oral care reduce non-ventilator hospital-acquired pneumonia? Lancet Infect Dis. 2026;26(10):977-9.
