Clostridioides difficile infeksiyonu (CDI), hem hastane hem de toplum kökenli infeksiyon olarak önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Bu çalışmada Doğu Avustralya’da bir yıllık süre boyunca CDI’nin predispozan faktörlerinin, ciddi hastalık risklerinin ve mortalite belirleyicilerinin tanımlanması amaçlanmış. Çalışma, 1 Ocak 2016-31 Aralık 2016 tarihleri arasında altı üçüncü basamak hastanede yatan 18 yaş üzeri hastalarda CDI ile ilgili gözlemsel retrospektif bir çalışma olarak tasarlanmış ve hastalar katılımcı kurumların laboratuvar veritabanları ve tıbbi kayıtları aracılığıyla tespit edilmiş. Klinik, görüntüleme ve laboratuvar verileri merkezi bir yerde barındırılan elektronik bir veri tabanına girilmiş.
Çalışmaya toplam 578 hasta (578 CDI epizodu) dahil edilmiş. Hastaların %48.2’si erkekmiş ve yaş ortalaması 65’miş. Hastanede meydana gelen CDI oranı %64.0 olarak saptanmış. Yakın zamanda antimikrobiyal kullanımı (%41.9) ve proton pompa inhibitörü kullanımı (%35.8) yaygın olarak saptanan risk faktörleriymiş. Şiddetli CDI için önemli risk faktörleri, <65 yaş (p< 0.001), son 5 yıl içinde malignite öyküsü (p <0.001) ve son 30 gün içinde ameliyat öyküsü (p < 0.001) imiş.
İlk nüks için önemli risk faktörleri arasında şiddetli CDI (p=0.03) ve inflamatuar barsak hastalığı (p=0.04) varmış. Metronidazol, ilk CDI atakları için en yaygın rejim olup, genel olarak %65.2’si Avustralya tedavi kılavuzlarıyla uyumlu bulunmuş. Altmış beş yaş ve üzeri olmak (p=0.01), şiddetli CDI varlığı (p< 0.01) ve son 30 gün içinde antibiyotik kullanımı (p=0.02) 60. günde ölüm için belirleyici faktörlermiş. İlk basamak tedavi olarak metronidazol alanların %10.1’i 60 günlük takip döneminde ölürken, vankomisin alanların %9.8’i ölmüş (p=0.86).
CDI yaşayan hastalarda komplikasyonları önlemek ve sonuçları iyileştirmek için erken tanı, klinik gözetim ve etkili tedavi gerekmektedir.
Stewart AG, Chen SCA, Hamilton K, et al. Clostridioides difficile infection: clinical practice and health outcomes in 6 large tertiary hospitals in eastern Australia. Open Forum Infect Dis. 2023; 10 (6): ofad232.
