Cinsel yolla bulaşan infeksiyon (CYBİ) kliniklerindeki hastaların yaklaşık %15’inin penisilin alerjisi olduğunu bildirmesi sebebiyle sifilis ve gonorenin tedavisi zorlaşır. Fakat bu kişiler değerlendirildiğinde>%90’ının penisilin alerjisi olmadığı tespit edilir. Bu randomize kontrollü çalışma, penisilin alerjisi olduğunu bildiren hastaların CYBİ kliniklerinde güvenli bir şekilde tedavi edilmesini sağlayacak bir algoritma tanımlanmasını hedeflemektedir. Bu algoritma gereği penisilin alerjisi olduğunu bildiren kişilerin, alerji riskini sınıflandırmak için uzmanlar tarafından geliştirilen bir anketi cevaplamaları istenmiş ve riski düşük kişilere penisilin deri testi ve sonrasında 250 mg amoksisilin uygulaması veya kademeli doz artış (amoksisilin öncelikle 25 mg, sonrasında 250 mg olacak şekilde) testi uygulandıktan sonra verdikleri reaksiyonlar incelenmiştir. Çalışmaya katılan 284 kişinin %25.3 (n=72)’inin alerji riski yüksek olarak değerlendirildiği için hariç tutulmuştur. Geriye kalan 206 kişinin %49.5’i penisilin deri testine reaksiyon göstermemiş ve yalnızca 3’ü 250 mg amoksisilin uygulamasıyla hafif reaksiyonlar yaşamıştır. Kademeli doz artış testinin yapıldığı 104 kişinin %50.5’inde de uygulama sonrası herhangi bir reaksiyon gelişmemiştir. Toplamda, düşük riskli kişilerin %94.7’si herhangi bir reaksiyon göstermezken %5.3’ü yalnızca hafif semptomlar göstermiştir. Bu sonuçlar uygulanması oldukça kolay olan bir risk değerlendirme anketinin, CYBİ kliniklerinde penisilin alerjisi değerlendirmesi için kullanılabileceğini göstermektedir. Bu yaklaşım, penisilin alerjisi olduğunu bildiren kişilerin %67’sinin gonore veya sifilis için birinci basamak tedavileri güvenle almasını sağlayabilir.
Lillis RA, et al. Randomized Multicenter Trial for the Validation of an Easy-to-Administer Algorithm to Define Penicillin Allergy Status in Sexually Transmitted Infection Clinic Outpatients. Clin Infect Dis. 2024;78(5):1131-39.
