Spesifik bakteriyel patojenlerin neden olduğu pnömoninin prevalansı, hasta özellikleri, hastane özellikleri ve bakterilerin bölgesel antimikrobiyal direnç (AMR) oranındaki farklılıklara bağlı olarak değişebilir. Yaşam beklentisinin artması, hastalığın ciddiyetinin artması ve viral pandemilerin ortaya çıkması gibi sağlık hizmetleri ve toplumsal değişiklikler, pnömoniye neden olan bakterilerde değişikliklere neden olabilir ve hastane kaynaklı bakteriyel pnömoni (HABP) hastaların prognozu üzerinde daha etkili olabilir.
Bu çalışmada hastane kaynaklı bakteriyel pnömoniye (HABP) neden olan patojenlerin prevalansında son yıllarda meydana gelen değişiklikleri ve antimikrobiyal direnç paternlerini değerlendirmeyi ve HABP’li hastalarda 28 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite (ACM) için risk faktörlerini tanımlamak amaçlanmış.
2011-2021 yılları arasında iki üniversite hastanesine kabul edilen ventilatör ilişkili ve ventilatör ilişkili olmayan bakteriyel pnömoni hastaları rastgele ayrıştırılarak eğilim skoru eşleştirmeli bir çalışma gerçekleştirilmiş.
Toplamda 17 250 HABP hastası çalışmaya dahil edilmiş. Staphylococcus aureus HABP’nin yıllık insidansı çalışma dönemi boyunca azalırken, Klebsiella pneumoniae HABP’nin insidansı her yıl önemli ölçüde artmış. Aynı dönemde, S.aureus‘un metisiline direnç oranı %88.4’ten %64.4’e düşerken, K. pneumoniae‘nın karbapenemlere direnç oranı %0’dan %38’e yükselmiş. A. baumannii [düzeltilmiş odds oranı (aOR) 1.50, %95 güven aralığı (CI) 1.25-1.79], K. pneumoniae (aOR 1.28, %95 CI 1.16-1.40) ve Stenotrophomonas maltophilia (aOR 1.32, %95 CI 1.05-1.66) kaynaklı HABP 28 günlük ACM için bir risk faktörü olarak saptanmış. Metisiline dirençli S. aureus ve karbapeneme duyarlı olmayan A. baumannii veya K. pneumoniae’nin neden olduğu HABP’li hastaların sağkalım olasılığı anlamlı derecede düşükmüş. Öncesinde koronavirus hastalığı 2019 (COVID-19) olan HABP, yüksek 28 günlük ACM (aOR 5.40, %95 CI 3.03-9.64) ve yüksek bakteriyemik pnömoni insidansı (aOR 40.55, %95 CI 5.26-312.79) ile ilişkiliymiş.
Sonuç olarak HABP’ye neden olan patojenlerde yıllık insidans ve başlıca terapötik antimikrobiyal ajanlara direnç oranları açısından değişen eğilimler gösterilmiş. HABP’ye neden olan bakteriyel patojenler, antimikrobiyal direnç fenotipleri ve önceki COVID-19, HABP’nin kan dolaşımı infeksiyonuna ilerlemesi ve infekte hastalarda 28 günlük tüm nedenlere bağlı mortalite ile önemli ölçüde ilişkiliymiş.
Choi MH, Kim D, Lee KH, Cho JH, Jeong SH. Changes in the prevalence of pathogens causing hospital-acquired bacterial pneumonia and the impact of their antimicrobial resistance patterns on clinical outcomes: a propensity-score-matched study. Int J Antimicrob Agents. 2023; 62 (3): 106886.
