Çalışma İsviçre’de yapılmış ve İsviçre’de antibiyotiklerin genellikle birinci basamak tedavi kurumlarında reçete edildiği ve bunun da popülasyonda antimikrobiyal direnç riskini artırdığı düşünülerek planlanmış. Bu amaçla orta ila yüksek antibiyotik reçete oranlarına sahip İsviçre’deki birinci basamak hekimleri arasında antibiyotik reçeteleme konusunda üç aylık denetim ve geri bildirimin etkisini araştırmak amacıyla bu çalışma yapılmış. Pragmatik randomize klinik araştırma, 1 Ocak 2018’den 31 Aralık 2019’a kadar, İsviçre’de tek başına veya küçük muayenehanelerde çalışan ve reçetesinde en çok antibiyotik yazan 3426 birinci basamak hekimi ve çocuk doktoru arasında yürütülmüş. Müdahale grubunda; birinci basamak hekimleri, 2017’nin başından itibaren iki yıl boyunca üç ayda bir antibiyotik reçeteleme denetiminden ve geri bildiriminden geçmek üzere 1:1 oranında randomize edilmiş. İsviçre’deki sigortalıların yaklaşık %50’sine hizmet veren üç sağlık sigortacısından alınan anonimleştirilmiş hasta verileri, denetim ve geri bildirim için kullanılmış. Müdahale grubuna solunum yolu ve idrar yolu infeksiyonu yönetimi ve antibiyotik direnci hakkında eğitim verilmiş. Müdahale ve kontrol grubundaki doktorlar, araştırmanın konusu hakkında bilgilendirilmemiş. Birincil sonlanım noktası, müdahalenin ikinci yılında 100 hasta başına düşen antibiyotik reçete oranı, ikincil sonlanım noktası ise 3 yaş grubunda iki yıl boyunca genel antibiyotik, kinolon ve oral sefalosporin kullanımı ve tüm nedenlere bağlı hastaneye yatışların tespitini içermiş. 2017 yılından itibaren toplam 4 790 525 konsültasyon içinden 629 825 hastadan 1713 müdahale grubu, 622 344 hastadan da yine 1713 kontrol grubu seçilmiş. Tüm kohortta, çalışmanın ikinci yılında antibiyotik reçete etme oranında %4.2 (%95 CI, %3.9 %4.6) artış olduğu görülmüş. Müdahale grubunda, 100 kişi başına medyan yıllık antibiyotik reçete etme oranı müdahalenin ikinci yılında 8.2 (IQR, 6.1-11.4) ve kontrol grubunda 8.4 (IQR, 6.0-11.8) imiş. Genel artışa göre, müdahale grubunda kontrol grubuyla karşılaştırıldığında 100 hastada -%0,1 (%95 CI, -%1.2 ila %1.0) daha düşük antibiyotik reçete oranı tespit edilmiş.
Sonuçta bu araştırma, üç ayda bir kişiselleştirilmiş antibiyotik reçete denetimi ve geri bildiriminin orta ila yüksek antibiyotik reçete oranlarına sahip İsviçre’deki birinci basamak hekimleri arasında antibiyotik reçetelemesini azaltmadığını belirlemiş.
Aghlmandi S, Halbeisen FS, Saccilotto R, et al. Effect of antibiotic prescription audit and feedback on antibiotic prescribing in primary care: a randomized clinical trial. JAMA Intern Med. 2023; 183(3):213-220.
