Bu çalışmada araştırmacılar Gram-negatif kan dolaşımı infeksiyonlarında (KDİ’de), yüksek biyoyararlanımlı oral antibiyotiklerle (florokinolonlar ve trimethoprim sulfometaksazol) daha az biyoyararlanımlı oral antibiyotikleri (beta laktamlar) klinik sonlanımlar açısından karşılaştırmışlar.
1 Ocak 2017 ile 31 Aralık 2019 tarihleri arasında Ontario, Kanada’da Gram-negatif KDİ nedeniyle taburculuklarında yüksek biyoyararlanımlı oral antibiyotiklerle daha az biyoyararlanımlı oral antibiyotikler reçete edilen, hastane yatışı olan ileri yaş hastalar sonlanımları karşılaştırılmak üzere cinsiyet, KDİ patojeni (E. coli ya da E.coli dışı) ve infeksiyon kaynaklarına göre (üriner ya da üriner dışı ya da kaynağı bilinmeyen) 1:1 eşleştirilmiş. Spesifik patojen ile hasta ve infeksiyon özelliklerini içeren bir eğilim skorlaması yapılmış. Çalışmanın birincil sonlanım noktası 90 gün içinde herhangi bir nedenle ölüm, aynı patojenle tekrar eden KDİ ve Ontario’da herhangi bir hastaneye yeniden başvurunun bileşimi olarak belirlenmiş.
Çalışmaya her bir grup için 1006 olmak üzere toplamda 2012 hasta dahil edilmiş. Yüksek biyoyararlanımlı ajanlarla taburcu edilen hastalar, daha düşük biyoyararlanımlı ajanlarla taburcu edilen hastalara göre daha düşük bileşik sonlanım oranlarına [171/1006 (%17.0) karşı 216/1006 (%21.5)] ve düzeltilmiş ‘Odds ratio’ya [0.74 (95% CI, 0.60–0.92)] sahip bulunmuş. 90 günde rekürren KDİ gelişimi bileşik sonlanımın ana faktörü olup birinci grupta 64 (%5.4), ikinci grupta ise 107 (%9.4) hastada meydana gelmiş (p<0.001) (AOR, 0,56; %95 GA: 0,40-0,78).
Sonuç olarak Gram-negatif KDİ’si olan hastalarda daha düşük biyoyararlanımlı antibiyotiklerle karşılaştırıldığında, yüksek biyoyararlanımlı antibiyotiklerle taburculuğun anlamlı şekilde daha iyi sonlanıma sahip olduğu belirtilmiş.
Mponponsuo K, Brown KA, Fridman DJ, et al. Highly versus less bioavailable oral antibiotics in the treatment of gram-negative bloodstream infections: a propensity-matched cohort analysis. Clin Microbiol Infect. 2023; 29 (4): 490-7.
